乙肝準媽媽孕期指南
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乙肝患者懷孕是一件可惜又可悲的事情,可喜的是有新生命的出現,可悲的是害怕嬰兒一出生就是乙肝患者。其實乙肝孕媽只要在孕期期間做好防護就能生出一名健康的寶寶。
乙型肝炎女性懷孕前應做怎樣的準備?
首先明確診斷,慢性HBV(乙肝病毒)感染是指HBsAg(乙肝表面抗原)陽性持續6個月以上。如果肝功能正常,HBV-DNA>5X102copy/ml稱爲慢性HBV攜帶;如果肝功能正常,HBV-DNA<5X102copy/ml稱爲乙肝攜帶者;如果肝功能異常,HBV-DNA>5X102copy/ml,則診斷爲慢性乙型肝炎。
慢性HBV攜帶者每6—12個月需複查肝功能和其他必要檢查包括肝膽B超等。
計劃妊娠的HBV感染女性,儘量由感染科或肝病專科醫師評估肝功能,肝功能始終正常者可正常懷孕,肝功能異常者,經治療後恢復正常,且停藥超過6個月,複查肝功能正常後可妊娠。抗病毒治療期間妊娠必須慎重。
乙型肝炎準媽媽孕中需要注意什麼?
對於慢性HBV感染孕婦,必須定期隨訪複查肝功能,尤其在妊娠早、晚期,首次檢查肝功能正常,無乙肝臨牀症狀者,應每個月複查肝功能一次。
若丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高但不超過正常2倍(《80U/L),無膽紅素升高,則不需用藥,需休息,間隔1周複查。
若ALT》80U/L,或膽紅素升高,則需請專科醫師會診,必要時住院治療。
乙型肝炎準媽媽孕期如何避免傳播給子代?
新生兒接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的措施。
孕婦HBsAg陽性但HBeAg(乙肝e抗原)陰性時,其新生兒經正規預防後,保護率能達98%-100%,因此,HBeAg陰性的孕婦無需進行抗病毒治療降低母嬰傳播。HBeAg陽性孕婦的新生兒經正規預防後,仍有5%-15%發生慢性HBV感染,對HBeAg陽性孕婦是否需抗病毒治療以降低母嬰傳播,應到專科醫院就診。此外,孕晚期應用乙肝免疫球蛋白(HBIG)無預防乙肝病毒母嬰傳播的作用。
乙型肝炎媽媽如何選擇正確的分娩方式?
最新的研究證明,慢性HBV感染孕婦的新生兒經正規預防後,剖宮產與自然分娩的新生兒HBV感染率無差異,說明剖宮產並不能降低HBV的母嬰傳播率。因此不能以阻斷HBV母嬰傳播爲目的而選擇剖宮產分娩。
乙型肝炎媽媽產後需要注意什麼?
對孕婦HBsAg陰性、丈夫或其他家庭成員HBsAg陽性者有密切接觸,新生兒最好注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。新生兒最有效預防HBV母嬰傳播的措施是接種乙肝疫苗。對新生兒採取正規預防措施後,不論HBeAg是否陽性,新生兒均可直接母乳餵養,母乳餵養和人工餵養新生兒HBV感染率相當,即便HBeAg陽性者,母乳餵養亦不增加新生兒HBV感染風險。HBsAg陽性的孕婦,新生兒需定期隨訪HBV血清學標誌物檢測有無HBV感染以明確是否需加強免疫。
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