糖尿病高滲昏迷重在預防
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糖尿病高滲昏迷多見於2型糖尿病的老年患者,以高糖高滲、脫水爲臨牀症狀,其死亡率高,就算早發現、積極治療,結果也不樂觀。治病不如防病,糖尿病高滲昏迷重在預防。
糖尿病患者可因多種原因發生昏迷,昏迷的情況主要有兩種,酮症酸中毒昏迷和高滲性昏迷。二者區別在於,高滲性昏迷多發於2型糖尿病老年患者,臨牀表現雖與酮症酸中毒昏迷相似,但尿中不含酮體,幾乎無酸中毒現象。
糖尿病患者由於血液中含糖量高,使得血液的滲透壓也增高。若血糖控制得不好,則容易引起高滲性昏迷,造成患者嚴重脫水,並伴有不同程度的神經系統障礙。高滲性昏迷死亡率較酮症酸中毒高,曾一度達到40%~70%,現在雖有所好轉,但仍高達15%~20%。
早期診斷與合併症的治療對高滲性昏迷的死亡率起了決定性作用。高滲狀態持續的時間越長,死亡率越高;各種合併症特別是感染,是晚期死亡的主要原因。若患者有其他糖尿病合併症,應引起高度重視。對於感染性的合併症,應在早期進行有效的抗菌治療。
即使糖尿病高滲性昏迷診斷及時,進行了積極的治療,死亡率仍然很高。因此相比於治療,不如採取積極預防的方式。具體可參考以下幾點:
1.早期發現糖尿病,合理控制血糖;
2.防止各種可引起高滲狀態的因素,如感染、應激、高熱、胃腸失水、灼傷等;
3.平時應注意補充水分,調節滲透壓平衡;
4.避免使用升糖藥物,如利尿劑、糖皮質激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養流汁、腹膜及血液透析時引起失水;
5.中老年人應尤其警惕本病的發生,最好定期到醫院做血糖和滲透壓檢查。
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