直腸息肉的臨牀表現
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腸息肉,又稱直腸腺瘤,有單發性和多發性之分。單發性直腸息肉多見於2到8歲兒童,極少發生惡變;多發性好發於青壯年,有明顯家族遺傳性,病變範圍廣,易發生惡變。此病的主要症狀是大便表面帶血,臨牀表現有以下幾方面:
1、便血:爲鮮血、被蓋於糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。
2、直腸鏡檢:腺瘤性息肉呈圓形,表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤爲分葉狀,形似菜花,軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結節。
3、直腸指檢:直腸中、下段的息肉,指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結節。
4、若發現多個息肉時,作乙狀結腸鏡或纖維鏡檢,排除多發息肉及結腸息肉病。
直腸息肉常長於直腸下端後壁(約佔70%),單發者爲90%,多數帶蒂,蒂長2-5cm爲等,可移動。無蒂息肉約點10%,一般較少。
息肉一般是圓形或卵圓形,小如米粒,大如核桃或雞蛋,質脆,表面光滑,色粉紅,因糞便的長期摩擦多有潰爛出血。70%直腸指診可觸及質軟如豆粒大小的圓形腫物,能活動,無壓痛。
位置較高或較小的息肉,直腸指診不易發現,需做直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查。
乳頭狀息肉常爲單發,少數爲多發,基層寬、無蒂或短蒂,表面有細長絨毛樣突起,易惡變。凡是無蒂、基層寬廣的息肉,應視爲癌前病變,要及早做病理切片檢查。
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