大腸癌的臨牀表現和體徵
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臨牀表現
大腸癌早期無症狀,或症狀不明顯,僅感不適、消化不良、大便潛血等。隨着癌腫發展,症狀逐漸出現,表現爲大便習慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等,伴或不伴貧血、發熱和消瘦等全身症狀。腫瘤因轉移、浸潤可引起受累器官的改變。大腸癌因其發部位不同而表現出不同的臨牀症狀及體徵。
1.右半結腸癌
右半結腸的主要臨牀症狀爲食慾不振、噁心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛。右半結腸癌導致缺鐵性貧血,表現疲勞、乏力、氣短等症狀。右半結腸因腸腔寬大,腫瘤生長至一定體積纔會出現腹部症狀,這也是腫瘤確診時,分期較晚的主要原因之一。
2.左半結腸癌
左半結腸腸腔較右半結腸腸腔窄,左半結腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導致大便習慣改變,出現便祕、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位於左半結腸末端或直腸。病期的確診常早於右半結腸癌。
3.直腸癌
直腸癌的主要臨牀症狀爲便血、排便習慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者,易受糞塊摩擦引起出血,多爲鮮紅或暗紅色,不與成形糞便混和或附於糞柱表面,誤診爲“痔”出血。病竈刺激和腫塊潰瘍的繼發性感染,不斷引起排便反射,易被誤診爲“腸炎”或“菌痢”.癌腫環狀生長者,導致腸腔縮窄,早期表現爲糞柱變形、變細,晚期表現爲不全性梗阻。
4.腫瘤浸潤及轉移症
大腸癌最常見的浸潤形式是局部侵犯,腫瘤侵及周圍組織或器官,造成相應的臨牀症狀。肛門失禁、下腹及腰骶部持續疼痛是直腸癌侵及骶神經叢所致。腫瘤細胞種植轉移到腹盆腔,形成相應的症狀和體徵,直腸指檢可在膀胱直腸窩或子宮直腸窩內捫及塊物,腫瘤在腹盆腔內廣泛種植轉移,形成腹腔積液。大腸癌的遠處轉移主要有兩種方式:淋巴轉移和血行轉移。腫瘤細胞通過淋巴管轉移至淋巴結,也可通過血行轉移至肝臟、肺部、骨等部位。
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