何爲藥物性肝病
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藥物性肝病(藥源性肝病),是指由於藥物(或藥物代謝產物)引起的肝臟損害。可以發生在任何注射或服用藥物的人身上,因使用某一種或幾種藥物後發生不同程度的肝臟損害,均稱藥物性肝病。
藥物性肝病的前驅症狀,常有發熱、惡寒、蕁麻症樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關節痛或淋巴結腫痛。
嚴重的藥物性肝病常類似急性或亞急性肝壞死,發生出血傾向,可出現肝腹水,肝昏迷最終導致至死亡。
藥物性肝病的肝外表現,可有溶血性貧血,骨髓損傷、腎損傷,胃腸道潰瘍、胰腺炎等以及嗜酸細胞增多、淋巴細胞增多。藥物性肝病病理表現多種多樣,可以表現爲肝細胞壞死、膽汁淤積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。肝內所有細胞均會受到藥物的影響;而所有類型的肝損傷均可由藥物引起。
大多數人認爲用中草藥安全可靠,使用起來無所顧忌,濫用現象廣泛,易導致藥物性肝病的發生。實際上歷代本草、醫書對中草藥的毒副反應均有明確的論述,現代研究更是對一些中草藥對肝臟的毒性作用方面有了更清晰的認識。
臨牀上常見可引起藥物性肝病的中藥種類有:
1.可致一般性藥物性肝炎,肝損害較輕,如長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑等可出現肝區不適、疼痛、肝功能異常。
2可致藥物性肝病中毒性肝損害的,如超量服用川楝子、黃藥子、蓖麻子、雷公藤煎劑,可致中毒性肝炎。
3.致肝病性黃疸,如長期服用大黃或靜脈滴注四季青注射液,會干擾膽紅素代謝途徑,導致黃疸。
4.誘發肝臟腫瘤,如土荊芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂頭茶、千里光等中草藥裏含黃樟醚;青木香、木通、硝石、硃砂等含有硝基化合物,均可誘發肝癌。#p#副標題#e#
可引起藥物性肝病的中成藥包括:壯骨關節丸、疳積散、克銀丸、消銀片(丸)、增生平、潤膚丸、昆明山海棠、銀屑散、六神丸、疏風定痛丸、溼毒清、消癬寧、防風通聖丸、血毒丸、除溼丸、龍蛇追風膠囊、壯骨伸筋膠囊、養血伸筋膠囊、九分散、追風透骨丸、骨仙片、甲亢寧膠囊、婦康片、化瘀丸、養血生髮膠囊、首烏片、雙黃連口服液、銀翹片、複方甘露飲、牛黃解毒片、葛根湯、麻杏石甘湯等。
服用藥物應遵醫囑,一般按劑量服用和不與其他藥物引起配伍禁忌是不會發生藥物性肝病的。
目前來看,引起藥物性肝病的藥物仍以西藥爲主。
對肝臟有損害的西藥常見的有:抗生素中的抗結核類,抗腫瘤類,神經系統、消化系統,激素類藥物,代謝性疾病用藥等,如異煙肼(雷米封)、利福平、對乙酰胺基酚(撲熱息痛)、水楊酸製劑、辛可芬、甲基多巴、氯貝丁酯(安妥明)、四環素類、門冬酰胺酶、甲睾酮、司坦唑醇(康力龍)、避孕藥、氯丙嗪、地西泮(安定)、氯氮(利眠靈)、甲丙氨脂(眠爾通)、卡巴胂、硫脲嘧啶、甲巰咪唑(他巴唑)、紅黴素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、灰黃黴素、鹽酸二甲雙胍、複方磺胺甲唑、環磷酰胺、甲胺蝶呤、雷公藤等。
西藥引起的藥物性肝病最常見,據國內外資料記載,約有500餘種常用藥物,一旦用量過大或用藥時間過長,即可對肝臟造成蓄積中毒,造成藥物性肝病。特別是在不恰當地聯用兩種以上藥物時,毒性更會增強。而且,對於一些肝功能較差的人,即使正常劑量也可引起藥物性肝病。所以使用藥物的人即使出現了肝炎症狀,也不一定就是病毒性肝炎。
因黃疸住院的病人中約有2%是由於藥物性肝病引起的。在爆發性肝衰竭的病人中有25%被認爲與使用要比不當有關。其中,以老年人最爲多見。近年來隨着各種新藥的廣泛使用,以及多種藥物的聯合運用,藥物性肝病的發病率有逐年上升的趨勢,應引起人們的重視。
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