性心理障礙的臨牀表現診斷
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性心理障礙(Psychosexual disoders)又稱性變態(Sexual perversion)、性慾倒錯(Para-philias),性歪曲(Sexual deviation)。是以異常行爲作爲滿足個人性衝動的主要方式的一種心理障礙,其共同特徵是對常人不引起性興奮的某些物體或情境,對患者都有強烈的性興奮作用,而在不同程度上干擾了正常的性行爲方式。當已歪曲的性衝動付諸行動時多導致違紀,一般是有完全責任能力或限定責任能力。
臨牀表現
一、露陰癖(Exhibitionoism)在陌生女性面前出其不意的露出生殖器,以取得性的滿足,伴有或不伴有自慰,但無進一步性活動的要求。均爲男性。
二、窺陰癖(Voyeurism)在暗中窺視異體裸體或性活動,以取得性的滿足,伴有當場自慰或事後回憶窺視景象時自慰。常於15歲前開始,成年後確診。均爲男性。
三、易性癖(Transsexualism):指心理上對自身性別的認定與解剖生理上的性別特徵恰好相反,持續存在改變本身生理性別特徵以達到轉換性別的強烈願望,其性愛傾向爲純粹同性戀。
四、戀物癖:(Fetishism)指以獲取異性貼身衣物,而非異性本身,取得性的滿足。有時採取偷竊手段來取得這些東西。幾乎僅見於男性。
五、其它:戀獸癖、戀屍癖、戀童癖、摩擦淫癖和自虐淫等。
預後
一旦形成,不易徹底糾正。但至更年期以後有可能漸趨緩和。
診斷標準
女性:
(1)持久和強烈地因自己是女性而感到痛苦,渴望自己是男性(並非因看到任何文化或社會方面的好處,而希望成爲男性)或堅持自己是男性,並至少有下列1項:
①固執地表明厭惡女裝,並堅持穿男裝;
②固執地否定女性解剖結構,至少可由下列1項證實:明確表示已經有,或將長出陰莖;不願取蹲位排尿;明確表示不願意乳房發育或月經來潮;
(2)上述障礙至少已持續6個月。
男性:
(1)持久和強烈地爲自己是男性而痛苦,渴望自己是女性(並非因看到任何文化或社會方面的好處,而希望成爲女性)或堅持自己是女性,並至少有下列1項:
①專注於女性常規活動,表現爲偏愛女性着裝或強烈渴望參加女性的遊戲或娛樂活動,拒絕參加男性的常規活動;
②固執地否定男性解剖結構,至少可由下列1項證實:斷言將長成女人(不僅是角色方面);明確表示陰莖或睾丸令人厭惡;認爲陰莖或睾丸即將消失,或最好沒有;
(2)上述障礙至少已持續6個月。
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