糖尿病腎病的飲食分期治療
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DN臨牀分五期,但腎臟增大、GFR增加的第一期和腎小球基底膜增厚的第二期,臨牀難以診斷。臨牀上發現DN時,多爲第三期以後,此時尿中微量白蛋白已增高,並逐漸伴有高血壓。臨牀上DN飲食治療主要針對3~5期患者,分述於下。
DN第三期碳水化合物佔總熱量的50%,蛋白質每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白。避免食用動物內臟、蛋黃、魚子等。剩餘30%的熱量用脂肪補足,選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油,其次爲花生油,不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病,並飲食調整合理,可穩定或延緩腎臟病變發展。
DN第四期蛋白質每日0.8g/kg體重。選擇含蛋白質更少的食物,如海蔘、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時,限制鈉鹽(每日2~3g),並嚴格限制水分,每日攝入量≤ 1000ml。
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