老年人血糖低更要當心糖尿病
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生活中很多老人都有吃飯前心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖症狀,到醫院檢查才知道是糖尿病。這是爲什麼呢?我們一起來了解下。
老年人低血糖更應當心糖尿病
生活中很多人都有吃飯前心慌、手抖、頭暈、出汗等低血糖症狀,去醫院看,醫生卻說是Ⅱ型糖尿病。但病人往往覺得自己是低血糖,也沒有糖尿病人的“三多一少”症狀,只是在身體上表現爲體重有些偏重,或者伴有高血壓和高血脂等症狀,所以不會懷疑自己得了糖尿病。其實,餐前或空腹低血糖,正是一部分Ⅱ型糖尿病人早期的臨牀表現,醫生也正是從這一點上覺察到這些患者糖尿病的蛛絲馬跡的。
Ⅱ型糖尿病的病人,體內胰島素分泌相對不足,所謂相對不足,主要是胰島素的分泌延時,這樣,當進食後糖分吸收入血達到高峯時,需要的胰島素未能及時分泌而造成餐後2小時血糖升高,胰島素的延時分泌又使血液中胰島素的高峯出現於血糖已降低時,從而導致血糖的進一步降低而發生低血糖,這一時段正好在餐前空腹時。通俗地說,就是血糖高需要胰島素的時候,胰島素沒有及時分泌;而血糖已經降低時,胰島素卻大量分泌,結果導致血糖不正常。人們不瞭解這一點,會誤以爲得了“低血糖”症而多食,又進一步加重血糖異常。體重超重或肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸血癥的人,常常是糖尿病的潛在患者。
在這裏特別提醒大家,如果出現空腹或餐前低血糖現象,要想知道是不是得了糖尿病,爲了身體健康,一定要到醫院查一查血糖,尤其不要忘記查餐後2小時血糖。這裏,還有一點要提及的,中年人的血糖,不要以化驗單上的6.1mmol/L爲上限標準,因爲按照國內有關疾病防治指南,空腹血糖超過5.6mmol/L就應該進行糖尿病的篩查,如餐後2小時血糖超過7.8mmol/L,也應該篩查。篩查的方法是口服葡萄糖耐量試驗,英文縮寫爲OGTT。這樣可以早期發現糖尿病並早期干預治療。
得了糖尿病的人罹患心血管病的危險是非糖尿病人的2~4倍,未來8~10年發生心肌梗死的危險高達20%,而高血壓病人一旦合併糖尿病,就屬於高危了。糖尿病可以造成全身大小血管的損傷硬化和阻塞,造成心、腦、腎等重要臟器的損傷和眼部、肢體病變,導致嚴重的殘疾甚至死亡。重視糖尿病的檢出和防治,有利於心血管病的防治和長久的健康。
糖尿病如何診斷?
1.診斷是否有糖尿病
1999年世界衛生組織公佈了糖尿病診斷標準,我國也正式執行:有糖尿病症狀(多尿、煩渴、多飲、消瘦)者符合以下三條之一者爲糖尿病:(1)隨機(一天中任意時間)血漿血糖≥11.1毫摩爾/升。(2)空腹血漿血糖≥7.0毫摩爾/升。(3)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)兩小時血漿血糖≥11.1毫摩爾/升。沒有症狀者應再一次複查證實。
2.診斷是哪類糖尿病
1型糖尿病:一般18歲前起病,多爲消瘦,發病較急,糖尿病症狀明顯,需要胰島素治療才能控制病情。患者常出現酮症,尿酮體陽性,血胰島素、C肽水平低甚至測不出,體內胰島β細胞抗體常持續陽性。成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬於1型糖尿病的亞型(俗稱1.5型),特點:成人起病,病情進展緩慢,早期可不依賴胰島素,發病時多不肥胖,血胰島素、C肽水平可偏低,體內胰島β細胞抗體常持續陽性,具有1型糖尿病的易感基因。
2型糖尿病:胰島素抵抗爲主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足爲主伴或不伴胰島素抵抗。糖尿病患者中90%以上爲2型。由多基因遺傳和環境因素(主要爲運動不足和能量相對過剩)共同促發,種族、家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、血脂異常、老年和糖耐量異常是其危險因素。
特殊類型糖尿病:包括一系列病因比較明確或繼發性的糖尿病,由基因缺陷、其他內分泌疾病、藥物及化學品、感染等引起。
妊娠期糖尿病:妊娠期間發生或首次發現的糖尿病。篩查時間一般在妊娠24~28周之間。在產後6周進行糖耐量試驗,大部分患者血糖可恢復正常,但其後發生糖尿病的機會可明顯增加。
3.診斷有無併發症
糖尿病急性併發症主要包括:糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖昏迷。
糖尿病慢性併發症包括:大血管病變(如冠心病,高血壓,腦血管病等)及微血管病變,如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。
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