輸尿管結石怎樣進行藥物治療
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第一、高鈣尿:因原發性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發性骨髓瘤等引起者應作相應治療。其他病因者可採取下列措施:
1、噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應劑量的其他利尿劑。
2、磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進食同時服用。同時應適當限制草酸攝入,而補充鈣。
3、正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球濾過率低於30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉移性軟組織鈣化和感染性結石。
第二、腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續抑制吸收草酸。
第三、低尿枸櫞酸性含鈣結石:用法爲每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應,腎功能不全者慎用。
第四、胱氨酸尿和胱氨酸結石:在保證充分飲水(常>3L/d)和鹼化尿液(pH>7.5)治療無效時,可應用D-青黴胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機制與D-青黴胺相似,而副作用較小。
第五、尿酸結石:枸櫞酸鉀臨牀首選,劑量爲30~60mmol/d。若同時有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度後即改爲維持量。
第六、感染性結石:長期有效地控制尿路感染,能限制感染性結石的形成,甚至使某些已形成的結石溶解。但由於結石內抗生素濃度較低,細菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治癒
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