無痛分娩的方法有哪些
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十多年前,我生下了一個白白胖胖的女兒,可醫生卻說我沒嘗過生孩子的滋味。是的,我是剖宮產的。
在臨近生產的那些日子裏,我借來了一本關於生產的書,其中關於生產過程中如何深呼吸、如何用力的那段我已背得滾瓜爛熟。星期天的早上,我見自己“落紅”了,便收拾好東西去醫院。誰知入院後才一個小時,醫生就急急忙忙地讓我打吊針、吸氧了。B超顯示,我沒有羊水,而且胎心音很弱。從沒住過醫院的我害怕了,後悔自己“漏”了幾次產前檢查,尤其是臨生之前的那兩次。
躺在病牀上,醫生不斷地來問我:“有沒有感到肚子疼?”我只能搖頭。才一個上午醫生就來問了十多次。到了下午一點多,醫生說:“不行了,你得剖宮產。胎心音已經很弱,你又沒有宮縮和羊水,不可以自己生。”當時丈夫不在身邊,他送過午餐後見我還沒有肚子疼,就認爲我沒那麼快生,所以已經回家了。那時是九十年代初,家裏沒有電話,丈夫身上也沒有手機和傳呼機,又是星期天,真的沒辦法聯絡。我傷心地哭了起來,以爲自己就要與孩子同歸於盡了。到了四點多,丈夫來了,簽了字,我很快就被推入手術室。
婦產科的主治醫生也一起進了手術室,她坐在旁邊與我聊天。打了麻醉後,我跟她說起了自己的心願,我說喜歡女兒,女兒好打扮。她笑眯眯地說,你一定會如願的——正說着,我的肚皮上就有一陣蟻咬般的疼痛,也不太厲害,我還可以和主治醫生談笑。不久,傳來了一陣嬰兒響亮的哭聲。正恍惚間,一位白衣天使託着個嬰兒對我說:“瞧,你生了一個女兒,3100克。”我還沒反應過來呢,就被推出了手術室。那時,天還沒有黑,我對守候在手術室門外的丈夫說,生孩子也不怎麼疼。回想起“過來人”說的那種憋大便的感覺,尾骨快要裂開的疼痛,以及欲生欲死的肚子陣痛,就像一個遙遠的故事。想起一位偉人說過的“沒有生過孩子的女人不是完整的女人”,心裏不禁有些失落,其實我也不想這樣的,我多想自己生啊!
到了夜間,我就開始痛——麻醉藥效已經過去了。我問前來爲我打止痛針的護士,怎麼生孩子這麼痛呀?護士說,你又沒經歷過宮縮的陣痛、產道的撕裂痛,何來“生仔痛”?你這只是手術傷口痛罷了。
那一夜的睡眠是斷斷續續的。天亮後,女兒被送到了我的牀邊。她那粉撲撲的臉蛋好漂亮呀,真是個可愛的小精靈。雖然我爲生她做了足足9個月的準備,可她一旦真的降臨了,仍使我驚奇,我真有點不敢相信,這就是我的小女兒嗎?正看得入神,小女兒卻“哇——”地哭了起來,嚇了我一跳。“她要吃奶呢。”鄰牀的一位產婦好心地說。什麼?吃奶?我羞澀地、緩緩地解開衣服,女兒卻一下子含住了奶頭,沒有一點客氣的意思。頓時,一股癢癢的、暖暖的快意漸漸地漫過心頭,疼痛感已經消失,巨大的幸福感淹沒了我。
啊,女兒,你就這樣來到了人世,成了媽媽的寶貝!
醫生點評:十月懷胎,一朝分娩,對於任何一個女人來說都是值得記念的,其中的種種艱辛和期盼自不必說。相對於得到了一個可愛的女兒,敏子的這麼一點點“失落”,應該說是做母親的代價,畢竟分娩的目的是要得到一個健康的寶寶,不管是順產還是剖宮產。
本文敏子確實不甘心沒有試產就剖宮產了,這是她十幾年來未解開的心結。書上講的沒錯,生孩子是有那麼一個過程,但是否適合她呢?她入院後即發現羊水過少並伴有胎心率減慢,這是胎兒危險的一個極其重要的信號。爲什麼羊水過少胎兒就會危險呢?羊水在分娩過程中起到何種作用呢?
羊水的首要作用是保護胎兒,避免因子宮肌壁或胎兒壓迫臍帶導致的胎兒窘迫。臍帶含有兩條臍動脈一條臍靜脈,是母體及胎兒氣體交換、營養物質供應和代謝產物排出的重要通道,如果血液供應受阻,勢必對胎兒宮內安全造成重大影響。羊水的另一個作用是在臨產時接受宮縮的壓力,使壓力分佈均勻,避免胎兒局部受壓。如果在宮縮前已經伴有胎心減速,說明胎兒在宮內已經有缺氧的存在,是沒有能力耐受分娩時的宮縮的。對於羊水過少的孕婦,如果妊娠已足月,處理原則是儘快終止妊娠,如果短期內不能結束分娩者,應選擇剖宮產。剖宮產比經陰道分娩可明顯地降低圍生兒死亡率。
從科學的角度,是不能簡單地用好或不好來評價一種分娩方式的,而應根據產婦的具體情況,選擇一種對母子最安全、創傷最小的分娩方式。隨着人口素質的提高,不少夫婦對優生越來越重視,如有疑惑,最好是諮詢專科醫生。產前檢查是非常重要的,應遵照醫生的囑咐定期產檢。產前檢查的目的是提供優生優育知識的諮詢和及時發現異常、及早治療。如今遺傳性和先天性疾病患兒的出生率、圍產兒及孕產婦的死亡率、嚴重妊娠合併症和併發症的發生率較之過去已明顯下降,這些都得益於產前檢查的普及和醫學診療手段的進步。我想如果敏子按時產檢,羊水過少能得到及時的診斷和治療,並非沒有自己生的機會。
分娩並非像“過來人”所說的那樣痛得死法活來,分娩是一種生理現象,只要精神不過度緊張,與醫生很好地配合,一般都能順利分娩的。加之現在有了無痛分娩、水中分娩、術後鎮痛等,將給衆多的準媽媽們增添信心和力量。
目前無痛分娩的方法主要有兩種:一是氧化亞氮(N2O)吸入鎮痛法。N2O是一種很穩定的氣體麻醉藥,鎮痛效果強,麻醉作用弱,對呼吸道無刺激,無肌肉鬆弛作用,不影響宮縮及產程,是目前產科最常用的吸入麻醉藥。通常用含有50%的N2O和50%的O2的混合氣體吸入。一般是讓產婦自持吸入器,於每次宮縮開始時吸入,宮縮痛緩解時停止。此法能吸入高濃度氧和迅速止痛,設備簡單、安全,是一種較好的分娩鎮痛方法。缺點是污染空氣,麻醉費用高,目前國內尚未能普及。另一種方法是硬膜外阻滯鎮痛法,是目前國內應用較普遍的方法,對合並有高血壓或先兆子癇的產婦尤其適用。麻醉藥物阻滯了感覺神經消除了疼痛,同時藥物阻滯了交感神經,外周血管擴張,能有效地防止血壓升高。方法是行腰椎間隙穿刺,置入硬外管,藥物通過硬外管注入硬膜外腔。此法鎮痛的缺點是若阻滯平面過高可影響宮縮,盆底肌肉麻痹,無排便感,不能使腹壓增加,使第二產程延長。有原發性或繼發性宮縮乏力的產婦禁用此法。
因爲剖宮產手術一般是採用硬膜外麻醉,因此剖宮產的產婦術後最常用的鎮痛方法是硬膜外鎮痛法。可以於剖宮產結束後,從硬外導管注入含嗎啡1.5~2毫克和氟哌啶2毫克的0.125~0.25布比卡因溶液6毫升,鎮痛時間可達12~72小時。也可以將藥物放入一種特殊的電子泵或壓力泵內,經硬外導管自動釋放入硬膜外腔內,此種鎮痛法的特點是病人可根據疼痛輕重自行調控給藥的劑量。絕大多數病人只需在術後最初兩天採用鎮痛法,兩天以後疼痛感覺基本已消失。
下一代是媽媽的希望,也是未來的希望,健康從孕育開始!醫學的進步與下一代的健康成長相伴相隨。
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