產褥期母體變化有哪些這三點變化比較大

本文已影響1.71W人

產褥期母體變化有哪些

生殖系統的變化

子宮在產褥期變化最大。胎盤娩出後的子宮，逐漸恢復至未孕狀態的過程，稱爲子宮復舊。

（1）子宮體：子宮體肌纖維復於產後1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯合上方可捫及。於產後10日，子宮降至骨盆腔內。產後6周，子宮恢復到正常非孕期大小。子宮重量也逐漸減少，分娩結束時約爲1000g，產後1周時約爲500g，產後2周時約爲300g，直至產後6周時約爲50g，接近非孕期子宮大小。

子宮內膜的再生：整個子宮的新生內膜緩慢修復，約產後第三週，除胎盤附着處外，子宮腔表面均由新生的內膜修復。胎盤附着出全部修復需至產後6周。

（2）子宮頸：於產後2—3日，子宮口仍可通過2指。與產後1周，子宮頸外形及子宮頸內口恢復至未孕狀態，產後4周時子宮頸完全恢復至正常形態，分娩時宮頸發生輕度裂傷，多在子宮頸3點及9點處，使初產婦的子宮頸外口由產前的O形（未產型），變爲產後的“一”字型橫裂（已產型）。

（3）陰道及外陰：約在產後3周重新出現粘膜皺襞，但陰道於產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時的狀態。分娩後的外陰輕度水腫，於產後2—3日內自行消退。會陰部若有輕度撕裂，或會陰切口縫合後，均能在3—5日內癒合。處女摸在分娩時撕裂形成殘缺不全的痕跡，稱爲處女膜痕。

（4）盆底組織：若能於產褥期堅持作產後健身操，盆底肌有可能恢復至接近未孕狀態。

2.乳房的變化

乳房的主要變化是泌乳。隨着胎盤剝離排出，產婦血中的胎盤生乳素、雌激素水平急劇下降，胎盤生乳素在6小時內小時，孕激素在幾日後下降，雌激素則在產後5—6日內下降至基線。產後呈低雌激素、高泌乳激素水平，乳汁開始分泌。

初乳中含蛋白質較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（曾被稱爲出生後最早獲得的口服免疫抗體）。脂肪和乳糖含量較成熟乳少，及易消化，是新生兒早期理想的天然食物。產後7—14日所分泌的乳汁爲過渡乳，含蛋白質質量逐漸減少，脂肪和乳房含量逐漸增加。產後14日以後所分泌的乳汁爲成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA。

3.其他系統的變化

（1）血液及循環系統的變化：產婦早期血液仍處於高凝狀態，有利於胎盤剝離創面能迅速形成血栓，減少產後出血量。纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原於產後2—3周內降至正常。紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多。白細胞總數於產褥早期仍較高，中性粒細胞增多，淋巴細胞數減少。血小板數增多。紅細胞沉降率於產後3—4周降至正常。

（2）消化系統的變化：產後胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復。產褥期容易發生便祕。

（3）泌尿系統的變化：妊娠期體內滯留的大量水分，需在產褥早期主要經腎排出，故產後最初數日的尿量增多。腎盂及輸尿管生理性擴張，需4-—6周恢復正常。在分娩過程中，膀胱受壓致使粘膜水腫充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛，不習慣臥牀排尿等原因，容易發生尿瀦留。

（4）內分泌系統的變化：哺乳產婦垂體催乳激素於產後數日降至60μg/L，吸吮乳汁時此值增高，不哺乳產婦則降至20μg/L。不哺乳產婦通常在產後6—10周月經復潮，平均在產後10周左右恢復排卵。有的在哺乳期月經一直不來潮，平均在產後4—6個月恢復排卵。

產褥期護理要點

護理要點一：產後清潔很重要

外陰的清潔是產後清潔重要的一點。魏麗惠主任建議，產後外陰清潔最好一週進行兩次，不需每天清洗。選擇洗液時，應注意安全性，儘量選擇配方是植物中藥，PH值適合弱酸性外陰環境的洗液，比如婦炎潔，其中含有苦蔘、百部等可以有效預防婦科炎症的發生。