孕婦發生前置胎盤怎麼辦

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準媽媽懷孕28周後，如果胎盤附着於子宮下段，甚至低於胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口，其位置低於胎先露部位，稱爲前置胎盤。發病率爲1/200產次，多發生於多次妊娠的經產婦，有剖宮產及子宮原發病變阻礙受精卵正常位置着牀的孕婦。

以胎盤邊緣與子宮頸內口的關係將前置胎盤分爲三種類型。一是完全性前置胎盤，即子宮頸內口全部被胎盤組織覆蓋；二是部分性前置胎盤，即胎盤部分覆蓋宮頸內口；三是邊緣性前置胎盤，即胎盤邊緣附着於子宮下段，甚至達到子宮頸內口，但不能超越子宮頸內口。

妊娠晚期或臨產時反覆發生無誘因，無痛性陰道流血，是前置胎盤的主要症狀。出血是因爲此時子宮下段逐漸伸展，異常位置的胎盤與附着處剝離。陰道出血量大，呈鮮紅色，患者狀況隨出血量而定，嚴重時可有休克徵象。

前置胎盤的治療原則是止血補血，如出血少，胎兒未足月，可使用期待療法，孕婦應保持心態平衡，絕對臥牀休息，嚴禁性交。出血停止，可走動，就診方便且不再出血的孕婦可允許出院。孕婦如果反覆大量出血導致貧血甚至休克者，不論胎兒成熟與否，爲了母親的安全，都應終止妊娠。胎兒達到36周後，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者，亦應終止妊娠。如邊緣性前置胎盤，胎頭下降可壓迫胎盤，能有效止血。這種情況可經陰道分娩，但是分娩時必須備血，其他情況下終止妊娠的方式以剖宮產爲首選。

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