懷孕五個月前置胎盤能引產嗎
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對於懷孕五個月前置胎盤能引產嗎這個問題,臨牀上建議準媽媽要做好準備,如果發現有任何不正常的情況,都要認真聽從醫生的指導,積極採取措施治療。下面我們一下來了解一下吧。
懷孕五個月前置胎盤能引產嗎
如果胎盤下緣距宮頸內口小於70mm(正常是大於70mm),要考慮胎盤位置較低,有前置胎盤可能。但是在孕早中期不診斷前置胎盤。因爲隨着孕期的增長,胎盤位置可能隨着子宮的增大而上升。因此,考慮是胎盤前置狀態。懷孕五個月胎盤前置狀態,想引產,有大出血風險。引產過程種要備血;必要時還要剖腹取胎。
前置胎盤是指胎盤的情況不屬於其正常狀況。在胎盤前置時,胎盤附着在子宮的下半部,全部覆蓋,部分覆蓋,或者接觸子宮頸的邊緣,子宮口處。在懷孕的早期,胎盤的位置低是很正常的,但是,隨着懷孕時間的增加和胎兒的生長,胎盤通常會往子宮上部移動。
即使胎盤不往子宮上部移動,也不可能造成嚴重的問題,除非胎盤實際上接觸子宮口處。在接觸子宮口處的病例中,懷孕的後期和分娩時能引起流血的比例很小。胎盤離子宮口處越近,引起流血的可能性會更大。當胎盤部分或全部地把子宮口給堵上時,通過陰道分娩時寶寶可能不安全。
對於做過剖腹產和子宮手術且子宮壁受過創傷,或者子宮擴括術在流產後發生的女性來說,胎盤前置的危險更高。她需要更大的胎盤表面積來滿足胎兒氧氣和營養的供應(因爲抽菸,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),於是增加了胎盤前置的危險。
前置胎盤分中央性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分前置胎盤。如果是邊緣性的前置胎盤還可以考慮做引產,但也有可能出血過多。如果是中央性前置胎盤和部分前置胎盤,就絕對不能引產。邊緣性的前置胎盤也可能會在懷孕28周後因胎盤上升而轉爲不是前置胎盤,建議儘量維持足月時剖宮產
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預防感染,正確選擇結束分娩的時間和方法。原則上以產婦安全爲主,在母親安全的前提下,儘量避免胎兒早產,以減少其死亡率。
前置胎盤是什麼
前置胎盤是胎盤附着部位異常的病變。正常情況下,胎盤附着於子宮體部的後壁、前壁或側壁。孕28周後,胎盤附着於子宮下段,或覆蓋在子宮頸內口處,位置低於胎兒的先露部,稱爲前置胎盤。前置胎盤可導致妊娠晚期大量出血而危及母兒的生命,是妊娠期的嚴重併發症之一。
根據胎盤下緣與宮頸內口的關係,可分爲3種類型的前置胎盤。
1、完全性前置胎盤(中央性前置胎盤):胎盤組織覆蓋整個宮頸內口。
2、部分性前置胎盤:胎盤組織覆蓋部分宮頸內口。
3、邊緣性前置胎盤:胎盤下緣附着於子宮下段,但未覆蓋宮頸內口。
【術後注意事項】
1、規律宮縮後;應嚴密監護孕婦狀態。胎兒娩出前應送人產房待產,外陰消毒,臀部鋪上無菌巾及放置消毒便盆。
2、胎兒娩出後,肌肉注射縮宮素20u。如出血不多,可等待胎盤自行娩出,如30min胎盤仍未娩出,而出血不多,再肌肉注射縮宮素l0u,或麥角新鹼0.2mg。如仍不娩出或出血增多,應立即行鉗刮術,以免產後出血。
3、胎盤娩出後仔細檢查是否完整,如懷疑有殘留、或肉眼檢查完整但陰道有活動性出血時,應即行刮宮術。即使無異常,亦用卵圓鉗進入官腔,鉗出蛻膜,以免產後出血。
4、引產後常規檢查子宮頸、穹窿、陰道壁、會陰有無裂傷,如發現軟產道損傷者應及時縫合。
5、注射藥物72-120h後(即3-5日)尚未發動宮縮者,可再注藥1次,用藥劑量仍爲l00mg,如兩次引產失敗,應改用其他方法終止妊娠。
6、引產成功後,至少觀察3日,注意宮縮、惡露、體溫及全身狀態,並根據引產經過情況酌情使用抗生素及宮縮劑。發現異常,應積極處理。
7、出院後注意休息、加強營養。發現流血過多或感染時,要積極治療。
8、引產後2周內禁盆浴,禁性生活1個月。出院時作好避孕指導。休息1個月門診隨訪。
9、引產後1個月內注意外陰部衛生,禁止性生活。
10、休息1個月後,如果未發現異常即可恢復工作、1個月後複查,過性生活應採取避孕措施。
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