夏季 警惕溺水
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人淹沒於水中,水與雜物充滿呼吸道及肺泡,引起缺氧和窒息稱爲溺水或淹溺。由此造成呼吸、心搏停止而致死者稱爲淹死。
事實上,淹溺分爲乾性淹溺和溼性淹溺兩大類。
乾性淹溺是指人入水後,因受強烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等),引起喉頭痙攣,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。當喉頭痙攣時,心臟可反射性停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。溼性淹溺根據淹溺時水的成分可分爲淡水淹溺和海水淹溺。但無論是哪種成分的水,被溺水者吸入體內後,都可能通過一定的作用對人體造成傷害,甚至危及生命。
不管是何種原因造成的淹溺,都會引起全身缺氧,可導致腦水腫。呼吸道吸入污水可發生肺部感染。病情惡化可發生急性呼吸窘迫綜合徵、播散性血管內凝血、急性腎功能衰竭等併發症。所以,溺水發生時的正確急救對挽救溺水者的生命十分重要。
自 救
不熟悉水性或誤入水者,積極進行自救十分重要。首先,落水後不要心慌意亂,應保持頭腦清醒。具體方法是,採取仰面位,頭頂向後,口向上方,儘量使口鼻露出水面,以便能夠進行呼吸。呼吸時,呼氣宜淺,吸氣宜深,則能使身體浮於水面,以待他人搶救。千萬不可將手上舉或拼命掙扎,因爲舉手反而容易使人下沉。
會游泳者,若因小腿腓腸肌痙攣(抽筋)而致淹溺,應息心靜氣,及時呼救求得援救。同時,自己應將身體抱成一團,浮上水面,深吸一口氣,再把臉浸入水中,將痙攣(抽筋)下肢的拇趾用力向前上方擡,使拇趾蹺起來,持續用力,直到劇痛消失,痙攣也就停止。
互 救
救護者應保持鎮靜,儘可能脫去外衣褲,尤其要脫去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。對於筋疲力盡的淹溺者,救護者可從頭部接近;對神志清醒的淹溺者,救護者應從背後接近,用一隻手從背後抱住淹溺者的頭頸,另一隻手抓住淹溺者的手臂遊向岸邊。救援時要注意,防止被淹溺者緊抱纏身而雙雙發生危險,如被抱住,應放手自沉,從而使淹溺者手鬆開,以便再進行救護。
醫療急救
1.清除口鼻淤泥、雜草、嘔吐物等,打開氣道。隨後將淹溺者腹部置於搶救者屈膝的大腿上,頭部向下,按壓背部迫使其呼吸道和胃內的水倒出,但不可因倒水時間過長而延誤復甦。
2.對呼吸、心搏停止者應迅速進行心肺復甦,儘快行口對口呼吸及胸外心臟按壓,口對口呼吸時吹氣量要大(編者注:心肺復甦的具體方法參見本刊2004年第3期《心肺復甦 抓住關鍵的4分鐘》)。
3.淡水淹溺用3%生理鹽水500毫升靜脈滴注;海水淹溺用5%葡萄糖500~1000毫升靜脈滴注,或用右旋糖酐500毫升靜脈滴注。此外,糖皮質激素可防治腦水腫、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合徵,並能減輕溶血反應。
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