對於慢性胃炎如何預防治療
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[臨牀表現]
進食後上腹部不適或疼痛,亦可爲無規律的陣發性或持續性上腹疼痛。除疼痛外,可能伴有食慾不振、噁心、腹脹及噯氣。慢性萎縮性胃炎除上述症狀外,可伴有疲乏、痞滿、貧血、腹瀉、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部輕微壓痛;萎縮性胃炎可有消瘦、皮膚黏膜蒼白及光滑舌等。
[診斷]
1.臨牀相關症狀及體徵。
2.依靠胃鏡檢查及活檢病理蛆織司確診。胃液分析,幽門彎曲茁檢查,冒分泌功舶測定,x線檢查,有關抗體的檢查可作爲本症診斷的參考,應除外消化性潰瘍、胃癌及慢性肝、膽、胰疾患o
[治療]
1.西醫藥治療
(1)一般治療:飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施,飲食宜易於消化,避免刺激性,進食應細嚼慢嚥以達到少刺激、易消化的目的。停服刺激性藥物、戒除菸酒、治療口咽部慢性感染等也是必要的治療措施。#p#副標題#e#
(2)對症治療:腹痛時可給予抗月9鹼能藥物,如阿託晶0.3mg,每日3次,或普魯苯辛15mg,每日3次;返酸、胃酸分泌較高者可用鹼性藥物,如氫氧化鋁凝膠lO.nl或碳酸鈣0.5g,每日3次;消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用1%稀酸鹽3~3m1.每日3次,或胃蛋白酶合劑lOml,每日3次;貧血時可以口服鐵劑及肌肉注射維生素Bl2;胃鏡下有膽汁返流時可用胃復安(滅吐靈)lOmg,每日3次。
(3)抗菌治療:適用於有局竈性感染或幽門螺桿菌檢查陽性者。慶大黴素2萬u,每日4次1鏈黴素0.25g,每日4次;痢特靈O.1g,每日3次;甲硝唑0.25g,每日3次;呋喃唑碉0.1e,每日3次。選擇其中1-2種服用。
(4)其他治療:與自身免疫有關的低酸性慢性胃炎,可用糖皮質激素治療,如強的鬆5mg,每日3次或地塞米松1 0.75mg;每日3次,但應在嚴密觀察下慎用,疑有消化性潰瘍者應禁用。低酸性慢性胃炎可因細菌繁殖易致病情加重,可於短期內試用抗菌藥物治療。
2.中醫藥治療
(1)脾胃溼熱:胃脘脹痛明顯,噯氣,嘈雜,口中黏膩,或口苔口臭,大便不暢,胸悶痞塞,納差,食後脹痛加重,舌質稍紅,苔黃厚膩,脈弦滑。
治法;清熱泄濁,和胃消痞。
方藥:蒼朮10克、厚朴10克、藿香10克、木香10克、檀香3克、砂仁3克、白豆蔻5克、半夏lO克、陳皮10克、甘草3克。
(2)肝胃蘊熱:胃脘灼痛,痛勢急迫,連及兩脅,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口乾苦,舌紅苔黃,脈弦數。治法:疏肝和冒,泄熱止痛。#p#副標題#e#
方藥:牡丹皮10克、梔予101克、龍膽草6克、青皮10克、浙貝I母10克、白芍藥10克、川楝於6克,黃連6克、蒲公英11克、吳茱萸2克。
中成藥:牛黃清胃丸。
(3)肝胃氣滯:胃脘脹滿攻撐作痛,痛連兩脅,胸悶噯氣,善太息、嘔吐,有時泛酸或苦水,心煩易怒,大便不暢,或便溏或便祕,舌質淡紅,苔薄黃或薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃止痛。方藥:柴胡10克、制香附10克、枳殼10克、川芎10克、大腹皮10克、陳皮10克、白芍10克、砂仁3克、甘草6克。#p#分頁標題#e#
中成藥:舒肝和胃丸,左金丸。
(4)脾胃陰虛:胃脘隱灼痛,煩渴思飲,口乾咽燥,胃中嘈雜灼熱,大便乾結,食少、納呆,乏力,苔少或薄黃,脈弦細或細數。
治法:養陰益胃。
方藥:北沙蔘10克、麥門冬10克、石斛]0克、玉竹10克、生地黃10克、淡竹葉6克、白扁豆10克、清半夏10克、甘草6克、大棗2枚。
中成藥:麥味地黃丸。
[預防與調養]
患者應保持精神愉快,避免精神刺激,注意生活起居要有規律。避免食生冷辛辣之物,不酗酒,不暴飲暴食,多吃易消化營養價值的軟食,多吃新鮮蔬菜及水果。
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