春季如何呵護膝關節
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1五十歲以上人士易發病
骨性關節炎的特徵是關節軟骨退行性病變,骨質丟失,關節邊緣骨贅形成及骨的硬化改變。膝關節是骨性關節炎發生最常見的部位。而50歲以上的中老年人是最常見的人羣,病因如下:
關節的退行性變:隨着年齡的增長,關節的血液供應減少,關節軟骨會因營養不良而退變;關節靈活性及柔韌性的下降亦可導致關節軟骨的損傷。
過度負重:引起關節面的勞損;或膝關節內外翻畸形導致肢體生物力線的改變。
外傷:關節內的骨折、半月板的損傷等導致關節軟骨的破壞。
肥胖:體重的增加與膝關節骨性關節炎的發病率呈正比,肥胖亦加重原發病情的進展。
遺傳:某些家族的骨性關節炎與染色體上某些基因異常有關。
2潮溼陰冷天氣症狀加重
膝關節骨性關節炎起病進展緩慢,主要表現爲以下幾點――
活動時膝關節疼痛:休息後減輕,隨着病情加重,疼痛發作的頻率與持續時間延長。另外,患者時有輕度晨僵症狀、活動後緩解、但持續時間少於30分鐘。疼痛與晨僵在潮溼、陰冷或雨天天氣會加重。
活動受限:起初感覺關節活動不靈便,協調性變差,病情加重時自覺膝關節不穩當、易“閃失”;膝關節活動範圍縮小甚至呈屈曲或內外翻畸形。
膝關節活動時可感覺異常的響聲或骨摩擦音。
出現以上不適的應進醫院做進一步的檢查,讓醫生儘早爲您做出正確的診斷。您可能需要以下檢查:拍X光線片,爲醫生判斷膝關節病變的程度及排除其他病因提供參考;驗血檢查,一般無陽性改變,主要用於和其他關節疾病的鑑別;關節液檢查,有助於診斷,抽取關節液呈淡黃色、粘稠、透明。
3易和其它疾病混淆
哪些疾病易與膝關節骨性關節炎混淆呢?馬教授指出有以下幾種:
膝關節半月板損傷:有外傷史,膝關節腫痛,關節間隙壓痛,可出現“交鎖”現象,麥氏症陽性,經檢查可顯示半月板損傷的位置和程度。
髕骨軟化症:多見於女性,發病漸緩,表現爲髕骨深面疼痛,屈膝、下跪或下蹲時加重,髕骨兩側壓痛,髕骨活動時可有摩擦音(感)。
類風溼性關節炎:類風溼性關節炎的發病高峯是30-50歲,呈進行性加重,晨僵持續時間長、大於30分鐘,侵犯的關節除膝關節外,主要位於掌指關節、近端指間關節及腕關節。病變關節腫脹呈紡錘形,對稱性,肌萎縮明顯。可有全身症狀如發熱、貧血、消瘦等;化驗血沉明顯增高、類風溼因子陽性。
痛風性關節炎:發病急,疼痛劇烈,常見於足趾部位,亦可見於膝關節,關節紅、腫、熱、痛,可有尿酸或血尿酸升高;飽食、飲酒,受涼,潮溼爲其誘因。
4可進行藥物和手術治療
當膝關節出現急性疼痛時,可選擇藥物治療,其功效如下:
控制症狀:消炎止痛,包括口服抗炎藥,如雙氯芬酸、美洛昔康等;外用抗炎藥雙氯芬酸鈉乳膏等;關節內注射,如糖皮質激素,它有較強的抗炎、止痛作用,同時卻能阻礙軟骨的修復,應謹慎使用,主要用於伴發滑膜出現關節積液時;使用軟骨保護劑,此類藥物的機理是抑制基質降解酶,刺激軟骨細胞合成蛋白多糖以及滑膜細胞合成透明質酸,如臨牀上常用的硫酸氨基葡萄糖。
關節內注射透明質酸鈉:有保護、營養軟骨,緩解疼痛及潤滑關節的作用。
膝關節出現酸痠痛痛,不影響日常生活時,可選擇手術治療。關節腔清理術,能清理炎症因子及脫落的遊離體,修整損傷的半月板及關節面;截骨術,可治膝關節內、外翻畸形;人工關節置換術,適合於重度骨性關節炎,嚴重退變及關節功能毀損、保守治療無效的患者。
5注意選擇合適的鍛鍊方式
物理治療的同時要結合運動治療,目的是增加膝關節的肌肉力量和關節活動度,這樣的治療效果纔會事半功倍。日常生活中應該注意如下幾點:
保持樂觀的情緒和積極的心態,合理的生活方式和勞動強度,保護受累的關節,肥胖者應減輕體重。
寒冷的天氣,使用手杖、護膝等保護器具,注意膝關節的保暖和穩定關節的作用,外出鍛鍊時可適當佩戴護膝等防護用品。
要適度鍛鍊,注意選擇適合自己的鍛鍊方式,儘量避免跑步、登山、爬樓梯等劇烈運動,可選擇適當散步,打太極拳,避免關節過度的負荷,受寒要及時用熱水泡腳,以增強關節血液循環,如病症加重,要及時就醫。
多見陽光,均衡飲食,注意補充含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食品,如奶製品、豆製品、雞蛋、海帶、魚蝦等,防止骨質疏鬆,使骨骼、關節更好地進行鈣質代謝。
開展體育療法,患有膝關節骨性關節炎的患者並非活動越少越好,相反,適當的運動能增強肌肉的力量、改善膝關節的柔韌性和協調性,從而緩解膝關節的疼痛、減少可能帶來的關節損傷、防止病情進展。有益的運動包括游泳、散步、腳踏車以及關節抗阻力訓練。不宜進行跳躍式運動、爬山、上下樓梯、長時間蹲坐,避免因膝關節的負荷過大而加重病情。
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