鎖骨骨折要怎麼治療最好
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鎖骨骨折多因外力直接作用所致,受傷和治療期間會極大影響人體的運動功能,同時會有劇烈疼痛感,影響生活質量。對於鎖骨骨折患者該採取怎樣的治療方法呢?康復期又該注意哪些問題呢?廣東省第二中醫院骨傷三科,張宇副主任醫師,爲廣大網友就鎖骨骨折的一系列問題答疑解難。
鎖骨骨折該如何判斷?
鎖骨骨折多爲外力直接作用所致,其中以交通事故傷爲主。張宇副主任醫師分享道,常見原因包括交通肇事傷、跌倒外傷、產傷等,墜馬落地損傷、重物壓傷、槍傷、馬踢傷、拳擊傷等亦可見。交通傷多發於中青年,跌傷主要發生在兒童和老年,新生兒均爲產傷所致。
張宇副主任醫師表示,鎖骨骨折主要表現爲局部腫脹、皮下淤血、壓痛或有畸形,畸形處可觸到移位的骨折斷端。觸摸時骨折部位壓痛,可觸及骨擦音及鎖骨的異常活動,傷者產生劇痛。受傷側肢體會有功能受限,肩部下垂,上臂貼胸不敢活動,並用健手託扶患肘。有時直接暴力引起的骨折,可刺破胸膜發生氣胸,或損傷鎖骨下血管和神經,出現相應症狀和體徵,如前臂和手的感覺、運動障礙。
保守or手術?鎖骨骨折治療方式怎麼選
鎖骨骨折分爲保守治療和手術治療兩種方式。保守治療包括“8”字繃帶固定或三角巾懸吊固定,適用於骨折移位不明顯、兒童的青枝骨折或骨折未引起神經、血管損傷等嚴重併發症的患者;手術治療包括接骨鋼板復位內固定、髓內釘、克氏針復位內固定等方法。
據張宇副主任醫師介紹,治療有移位的鎖骨骨折,手術治療方式較保守治療相比,骨折復位位置好,術後的肢體功能恢復良好,骨折不癒合或畸形癒合的機率較低,但手術治療,也意味着風險增高,有手術失敗的風險。
對於無移位的鎖骨骨折,無併發神經血管損傷,可以選擇保守治療,但保守治療耗費的人力、物力絕不在住院手術費用之下。張宇副主任醫師補充道,長期“8”字繃帶固定有以下缺點:傷者無法限制骨折端的活動或微動,病人咳嗽都會引起傷肢疼痛,尤其夜間睡眠困難,半臥位亦無法克服疼痛;長期固定,易發生皮膚磨擦潰瘍,腋神經壓迫、麻木、雙上肢腫脹,老年人可能誘發其他併發症;由於“8”字繃帶固定的需要,病人長期處於一種非正常體位,雙手無法協助進食、排便,正常生活需人照顧。因此,保守治療與手術治療各有利弊,要根據骨折的類型選擇合理的治療方法。
康復中的鎖骨骨折患者應注意肩關節的鍛鍊
康復治療功能鍛鍊可以增加局部血液循環,加速周圍軟組織損傷的修復,防止關節僵硬、防止肌肉萎縮等併發症,對於鎖骨骨折患者的康復是很有必要的。
據張宇副主任醫師介紹,鎖骨骨折手術治療的患者,在傷後固定早期進行握拳、分指、伸指、腕關節屈伸、肘關節屈伸、前臂內外旋等主動練習;骨折後兩週可增加手部捏握小球的動作,在阻力下進行腕部屈伸運動、或被動下肩關節進行外展和旋轉活動;骨折後三週可進行抗阻力肘部屈伸狀態下的旋轉運動。待骨折癒合後,應進行全面的肩關節功能鍛鍊。
要注意的是,鎖骨屬肩胛帶骨,因骨折後患者怕痛不敢活動,致使肩關節長期制動,常可由此引起粘連性肩周炎。因此,張宇副主任醫師表示,患者的鍛鍊重點必須是恢復肩關節的功能。鍛鍊時強度與頻率可根據自我感覺逐日加大,切忌運動中採用暴力,應始終保持挺胸的體位,循序漸進的運動往往可以收到良好的治療效果。
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