【兒童發燒一天一萬】到底如何正確用藥
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12月24日,十一屆全國人大常委會第十八次會議舉行聯組會議,會議就醫藥改革問題進行了深度討論。其中看病貴,看病難,依舊是急需改革完善的大問題。
代表例子:
委員程津培借用好友孫子的看病經歷直接的反應了這一問題。程津培:我一位朋友的孫子有此突發高燒,後來就送去醫院,但他非常疼孫子不放心周圍的醫院,就送到了遠一點的兒童醫院去。可是到那發現根本排不上號,人實在是太多,有點家長都是半夜就來掛號排隊。我那朋友就問醫院的人,然而別人就讓他上旁邊的一棟小樓裏,說是裏面不用排隊而且清靜,然而小孩就在那掛上號了,因爲不放心所以看兩個科室,每個1200元。結果僅一天下來還沒住院什麼的就花了1萬多塊錢,最後檢查的結果也只是普通的發燒。幸好我那朋友原先是省部級領導幹部,家庭條件較好,不然這1萬多塊錢真是割了一塊肉了。在這一年多種,看病貴和看病難是取到了不錯的效果,然而卻沒有根本的解決問題。
退熱藥物多具有解熱,鎮痛的雙重作用。但我們主要用於退熱治療。#p#副標題#e#
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遇到孩子發熱時如何選擇退熱藥物呢?
安乃近 是古老的退熱藥物,由於可引起粒細胞減少、腎損傷和過敏反應等較爲嚴重的不良反應,只有在急性高熱且病情急重,又無其他有效解熱藥可用的情況下,才用於緊急退熱。一般只用一次,以保證安全。口服給藥已不被採用,可使用20%溶液進行滴鼻退熱。
阿司匹林 又稱爲乙酰水楊酸,是最具有歷史色彩的退熱藥物,應該屬過去常用的阿苯片爲阿司匹林與苯巴比妥的複方製劑,用於小兒退熱一直受到臨牀的好評。一般小劑量短時使用,還是比較安全的。匹賴氨酸(來比林)是阿司匹林與賴氨酸結合的產物,可注射給藥,見效快。但是小兒服用阿司匹林引起瑞氏綜合徵的現象屢有報道。因此,現在除治療川崎病(皮膚黏膜淋巴結綜合症)以外,一般不建議給12歲以下兒童選用含有阿司匹林或阿司匹林的衍生物。#p#副標題#e#
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現在最爲推崇的是兩種藥物:
布洛芬 又稱異丁苯丙酸,代表藥是美林。其退熱快而平穩,退熱持續時間可達6~8小時,與泰諾一起被認爲是當今安全可靠的解熱鎮痛藥物。兒童的用藥劑量可依病情而定。一般每次每千克體重劑量爲5mg。當體溫高於39℃時可用10mg。必要時每次每千克體重劑量可達40mg。布洛芬最好用於6個月以上的兒童,可單用,也可與泰諾同時使用,還可與泰諾交替使用。
對乙酰氨基酚 即撲熱息痛代表藥爲泰諾因具有起效快、作用強和安全高的特點,是世界各國廣泛推薦與使用的退熱藥物。任何年齡兒童都可首選該藥。劑量爲每次每千克體重10~15毫克,每次最短間隔3~4小時。每日不超過4次。
另外,還有一些中藥具有退熱作用。由於中藥退熱作用緩慢,而且所含藥物成分不是十分清楚,不推薦家長選用中藥爲兒童,特別是嬰幼兒,進行退熱治療。
退熱藥物多爲非處方藥物,家長可從藥店中直接購買,因此在給嬰兒使用前一定要覈對孩子的體重和藥物劑量。使用退熱藥物時,還要注意治療引起發熱的原因,以及採用物理退熱、鼓勵飲水等輔助治療,以取得更好的效果。
如果體溫低於38.5℃,但精力旺盛,無不適感覺,則無需馬上使用退熱藥物;
如果體溫超過38.5℃,且精神萎靡不振、煩躁和呈現痛苦表情時就應使用退熱藥物了;
當體溫超過39℃時,容易誘發高熱引起的驚厥,必須使用退熱藥物。特別是體溫突然超過40℃時,不僅需要使用退熱藥物,還要採用其他退熱的方法。
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