如何正確選用強心藥?
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強心藥具有增強心肌收縮力,增加心臟排出量的作用,是治療各種慢性心力衰竭及某些心臟手術後的常用藥物。但強心藥具有排泄緩慢,容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點,以及體質差異等多種因素,在臨牀上容易出現強心劑中毒,甚者還會導致生命危險,因此,患者在使用強心藥時,應遵從醫囑辦事,尤其是在家庭用藥時,應注意以下幾個方面。
正確選擇藥物:
各種強心藥,雖然作用性質基本相似,但它們的作用強度,快慢及維持時間卻大有差異。如洋地黃是一種慢效強心藥,口服後發揮治療作用的時間比較緩慢,但在體內的代謝及排泄也較緩慢,因此,其作用持續的時間比較長,一般用於需要長期服用強心藥的慢性心力衰竭病人。
地高辛是一種中速強心藥,口服後開始起效的時間比洋地黃快,但進入體內後排泄的時間也比較快,蓄積性較小,作用維持時間也短,一般比較安全,適用於急性心衰已得到控制,但還需要口服維持量藥物的病人。西地蘭是一種快速強心藥,用藥後強心作用的時間比較快,在體內的代謝及排泄也快,蓄積性小,作用持續時間也短。這種藥物常採用靜脈注射,適用於危重的急症病人,在短時期內可以反覆、多次使用,但不宜在家庭中進行。
嚴格掌握用藥劑量及時間:強心藥應按照醫師的囑咐使用,家屬不能隨意爲病人增加或減少劑量,也不能將一天的藥物一次性服用,也不能漏服,因此,一定要按規定時間、規定劑量服用。在服用強心藥時,還應注意補充氯化鉀,這種藥物雖然與心衰沒有直接關係,但它對防止強心藥中毒有一定的作用。
警惕強心藥物中毒:強心藥物主要從含強心甙的植物中提取,所以醫學上又把強心藥稱爲強心甙。由於強心甙的治療劑量已接近中毒劑量的60%,因而用藥不當,或同時應用排鉀利尿劑時,很容易出現中毒反應,其毒性反應一般可歸納爲以下三個方面:
胃腸道反應,表現爲噁心、嘔吐、腹瀉等;
中樞神經系統反應,表現爲頭痛,眩暈,黃視症(看東西時呈黃色),或綠視症(看東西時呈綠色);
心臟反應,表現爲各種心律失常。因此,凡遇到上述中毒先兆症狀,如心跳過慢,心律不齊,色覺異常時,應隨時停藥。若中毒反應較輕,停藥後大多症狀能自行消失,若中毒症狀較嚴重時,應及時去醫院治療,以免發生意外。
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