難以懷孕源至排卵障礙
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病因
卵泡發育及排卵是由下丘腦—垂體—卵巢性腺軸調控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可引起排卵障礙。
(一)下丘腦性不排卵
下丘腦是性腺軸的關鍵環節,通過釋放GnRH來調節垂體的功能。
1、 器質性病變,如顱咽管瘤、外傷、感染及先天發育異常。
2、 功能性病變:
(二)垂體性無排卵
1.腫瘤:如垂體腺瘤
2.損傷:缺血(席漢氏綜合徵)、炎症、放射、手術
3. 空蝶鞍綜合徵
(三)卵巢性無排卵
1.先天性卵巢發育異常:45,XO , 47,XXX 等
不敏感綜合徵:有卵泡,卵巢對Gn無反應,Gn高。病因不清,可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關
3.卵巢早衰:<40歲閉經,FSH及LH>40U/L , E2<50pg /ml 。
5. 未破裂卵泡黃體化綜合徵(LUF)#p#副標題#e#
(四)、其它內分泌腺的影響:
1.甲狀腺
2.腎上腺
診斷
(一)基礎體溫(BBT)
(二)陰道脫落細胞:
(三)宮頸粘液 月經後半期宮頸粘液仍爲羊齒植物狀結晶,無橢圓體,爲無排卵。
(四)子宮內膜檢查
(五)血性激素測定
(六)尿排卵試條自我監測
(七)超聲卵泡監測
(八)腹腔鏡
治療
現代醫學階段的“內分泌功能失調”或紊亂,不排卵相當於祖國醫學當中的“月經病”。中醫治療“不育不孕症”首先以補腎爲主,中藥促進排卵仍以臨牀症狀辨證施治爲主。我院在臨牀上根據排卵障礙的不同原因,例如子宮內膜異症,“輸卵管阻塞”卵巢炎性包塊及“囊腫”“盆腔炎”“陰道炎”等方面的病因存在。中醫採用益令補腎,活血化瘀,填精補髓,氣血雙補疏肝健脾的方法,使其氣血調合,衝任元盈,故而有子。
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