如何辨症治療排卵障礙?
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排卵障礙以月經失調爲主要表現、以排卵障礙爲基本病因的不孕症應屬中醫腎虛的範疇,中醫婦科治療必須在補腎的基礎上調理月經,正所謂“經調則種子易也”。
閉經類(包括月經稀發、月經過少)
根據患者體質和症狀的不同,臨牀一般可分爲腎陰虛、腎陽虛、腎虛痰溼三種證型。具體治療思路爲:
一般初診閉經病人,應審其有無月經來潮之勢,若白帶較多,乳房脹,小腹墜脹,脈滑或盆腔B超顯示子宮內膜增厚,可選用瓜蔞根散通經。處方爲桂枝、桃仁、蟄蟲、赤白芍、花粉。也可選用通經甘露丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀膠囊等中成藥活血通經。
若閉經患者無月經來潮徵象或經過活血通經,月經來潮後則按肝腎陰虛或脾腎陽虛或腎虛痰溼辨證用藥,調整卵巢功能,促排卵。
偏肝腎陰虛或無明顯徵象者,可選用熟地、當歸、白芍、山萸、紫河車、枸杞子、女貞子、川斷、香附、益母草等,也可選用左歸丸等中成藥。
偏腎陽虛者,可選用仙茅、巴戟、肉蓯蓉、女貞子、枸杞子、沙苑子、菟絲子、香附、益母草等,也可選用人蔘養榮丸、安坤贊育丸等中成藥。
體胖,腎虛痰溼之體,可選用鹿角霜、生黃芪、當歸、白朮、枳殼、半夏、昆布、益母草等。此方可消除卵巢周圍痰脂,恢復排卵。也可選用人蔘歸脾丸等中成藥。
治療閉經,一般爲通補交替。閉經患者多無白帶,若治療後白帶增多,乳房及小腹脹爲有效,可服用活血通經藥一週。若不來月經仍繼續調補。在月經週期第13~15天時,加丹蔘、桃仁等活血藥以促排卵。
崩漏類(包括月經頻發、經期延長、月經過多、排卵期出血)
以功血(崩漏)爲代表的不正常出血,其根本的發病機制仍屬腎虛,肝腎功能調節失常。由於它在臨牀是以子宮不規則出血爲主要表現,故治療應首先以止血爲主。血止之後,再補腎調肝,使月經規則,調整卵巢功能,恢復排卵。
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