疾病百科 肺炎球菌性肺炎是什麼疾病
本文已影響5.09K人
本文已影響5.09K人
肺炎球菌性肺炎的原因是什麼
肺炎鏈球菌為革蘭氏染色陽性球菌,多呈雙排列或短鏈排列。除引起肺炎外,少數可發生菌血症或感染性休克,老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴重。
肺炎鏈球菌肺炎以冬季與初春多見,患者常為原先健康的青壯年[1]或5歲以下小兒和60歲以上老人。近年來由於抗菌藥物的廣泛應用,臨床上症狀輕或不典型病較為多見。小兒可通過疫苗進行預防。目前可接種的肺炎球菌疫苗有7價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗,2歲以下嬰兒只能接種7價肺炎球菌結合疫苗。
肺炎球菌性肺炎的症狀有哪些
發病前常有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染。的前驅症狀,起病多急驟,高熱、寒戰,全身肌肉痠痛,體溫通常在數小時內升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,或呈稽留熱,脈速隨之增速。可有患側胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸時加劇,痰少,可帶血或鐵鏽色,胃納銳減,偶有噁心、嘔吐、腹痛或腹瀉,易被誤診為急腹症。
肺炎球菌性肺炎的治療方法
對青黴素敏感的肺炎球菌株,青黴素G是首選藥物。非重症患者可口服青黴素G或V250~500mg,每6小時1次。對無併發症的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青黴素G50~200萬u靜脈注射,每4~6小時1次。
約25%的肺炎球菌對青黴素耐藥。在美國,臨床上分離的菌株中,青黴素相對或高度耐藥率為15%~30%,而在世界其他地區,特別是西班牙,日本,以色列,南非和西歐,耐藥率更高。許多青黴素耐藥菌株對其他抗生素同樣耐藥。含1μg苯唑青黴素的平皿適用於檢測耐藥菌株。抑菌圈≤19mm的分離物應再採用肉湯稀釋劑檢測。對高度耐藥菌株的治療,應根據體外藥敏試驗。大劑量青黴素,頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效。新一代喹諾酮類藥物(左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和託法沙星)是青黴素耐藥菌株的常選用的藥物,也可為青黴素敏感菌株治療的可供替換的藥物。萬古黴素作為唯一一種具有持久活性的藥物,對所有肺炎球菌均有抗菌活性,可作為在大多數情況下伴有高耐青黴素發生率的重症患者的首選藥物。
其他有效的藥物包括頭孢黴素類,紅黴素和克林黴素。四環素抗肺炎球菌效果的可靠性較差,病情嚴重的病人不應使用。口服用藥包括紅黴素或林可黴素300mg,每6小時1次。胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1~2g靜脈注射,每6小時1次;頭孢曲松1~2g靜脈注射,每12小時1次;頭孢唑啉500mg靜脈注射,每8小時1次,紅黴素0.5~1g靜脈注射,每6小時1次;或克林黴素300~600mg靜脈注射,每6~8小時1次。除頭孢噻肟和頭孢曲松外,大多數第三代頭孢黴素對肺炎球菌相對無抗菌活性。
如疑有腦膜炎時,病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射,每4~6小時1次或頭孢曲松1~2g靜脈注射,每12小時1次,同時給予萬古黴素1g靜脈注射,每12小時1次,加用或不加用利福平600mg/d口服,直至知道藥敏結果。對膿胸病人,除給予抗生素外,治療應包括適當引流。
支援治療包括臥床休息,補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑。有發紺,明顯缺氧,嚴重呼吸困難,迴圈紊亂或譫妄的病人應給氧。輸氧時要不斷檢查血氣,尤其是對慢性肺疾病的病人。
一般主張對35歲以上的病人進行隨訪X線檢查。胸部X線檢查可能要在幾周之後才能看到浸潤消散,病情嚴重及有菌血症或原先已有慢性肺病的病人尤其如此。治療開始後6周或6周以上仍然有浸潤,表明可能有原發性支氣管新生物或TB.
肺炎球菌性肺炎預防措施有哪些
有一種可供使用的疫苗含肺炎球菌型特異多糖抗原中的23種抗原,85%~90%引起嚴重肺炎球菌感染的肺炎球菌屬於這類血清型。雖然由於精確的保護水平尚不瞭解,因而不能作抗體效價測定,但大多數2歲以上兒童和成年人在接種2~3周後出現抗原反應。約50%接種過的病人在注射部位出現紅斑和/或疼痛;約1%的人出現發燒,肌痛,或嚴重區域性反應;5%的人出現過敏性樣或其他嚴重反應。重複接種之後嚴重反應更為多見。一般主張對2歲以上兒童和發生肺炎球菌性疾病及併發症可能大的成年人作疫苗注射。注射物件還應包括慢性疾病,特別是心血管病和肺疾病的人;患有脾功能不全或解剖性無脾,霍奇金病,多發性骨髓瘤,糖尿病,HⅣ感染,肝硬化,酒精中毒,腎功能衰竭,器官移植及其他與免疫抑制有關的疾病的病人;患有腎病的兒童;老年人,特別是各方面均正常但已超過65歲的老年人,以及有腦脊液漏的病人。免疫抑制的病人抗體反應下降。鐮狀細胞貧血或其他原因造成無脾的兒童,除了注射肺炎球菌疫苗外,還應預防注射青黴素。反覆上呼吸道感染(包括中耳炎和鼻竇炎)一般認為不是注射疫苗的指徵。保護的期限尚不瞭解,但看來較長;對於高危人群,有時5~10年後需重複接種.5年內重複接種者易有較強的區域性反應.
疾病百科 一起看看肺癌是什麼樣的
疾病百科 消化性潰瘍是什麼疾病
疾病百科 自身免疫性肝炎是什麼呢
疾病百科 汞中毒是什麼疾病呢
疾病百科 肝結石是什麼疾病
疾病百科 看看老年人肺氣腫
疾病百科 急性宮頸炎治療吃什麼藥
疾病百科 肺轉移瘤是什麼樣子的
什麼是新型冠狀病毒肺炎 新型冠狀病毒肺炎有什麼症狀
疾病百科 宮頸腺癌是什麼疾病
Lorina Kamburova染新冠肺炎去世 年僅29歲病逝
疾病百科 直腸癌是什麼疾病呢
疾病百科 慢性宮頸炎的症狀
冬春季節肺炎鏈球菌正蠢蠢欲動?肺炎鏈球菌會引起哪些疾病
疾病百科 什麼是性慾障礙
疾病百科 過敏性脣炎怎麼治療
疾病百科 梅毒是什麼樣的疾病
疾病百科 出血性輸卵管炎是怎麼回事
疾病百科 肺水腫的相關知識
疾病百科 膽管癌是什麼疾病
婦科疾病知識手冊:怎樣防範尿道炎?
疾病百科 滴蟲性陰道炎嚴重嗎
疾病百科 陰道毛滴蟲病是什麼疾病
肺炎球菌肺炎的診斷及治療
疾病百科 坐骨神經痛是什麼疾病
疾病百科 反應性關節炎怎麼治
疾病百科 糖尿病足是什麼疾病
疾病百科 銀屑病關節炎是一種什麼病
疾病百科 肝動脈瘤是什麼疾病
疾病百科 煤炭工塵肺的來由
疾病百科 沙眼衣原體是什麼疾病
什麼是自限性疾病 新冠肺炎是自限性疾病嗎
疾病百科 胃心綜合徵是什麼疾病