妊娠高血壓的分類及診斷方法
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妊娠高血壓疾病現狀
在近20年的妊高徵研究中,國內外文獻及著作對其稱呼不一,如有水腫、蛋白尿、高血壓綜合徵(Edema-proteinuria-hypertension syndrome,EPH-syndrome)、免疫妊娠病(Immunogestosis)等。國內於1983年統一命名為“妊娠高血壓綜合徵”。妊高徵是產科領域的常見病,也是引起孕產婦死亡的重要原因之一,在治療期間所用藥物的安全性對於臨床合理用藥、提高治癒率、降低胎兒死亡率至關重要。
妊高徵的發病率國外文獻近年報道為3.2%~12.6%;美國報道為7%;我國在1984~1988年對25個省市370萬人群調查的發生率為9.4%。死亡原因順序為產科出血、妊高徵、心臟病、產褥感染。妊高徵為第二死因。
妊高徵與圍生兒的死亡率之間存在密切關係。據國內文獻報道,妊高徵圍生兒死亡率為16.6‰,其中死胎4.3‰,死產為3.5‰,新生兒死亡8.8‰。另外研究發現,妊高徵的嚴重程度也與圍生兒死亡率相關,輕度妊高徵的圍生兒死亡率為16.4‰,中度為26.4‰,重度為51.5‰,其中宮內發育遲緩(IUGR)圍生兒死亡率明顯增高。
妊娠高血壓的分類
由於妊高徵病因尚未明確,命名和分類尚未統一,我國參照WHO的建議分類標準,於1983年第三屆妊娠高血壓綜合徵科研協作組會議討論統一分類如下:
(1)輕度妊高徵:血壓》17.3kPa(140mmHg),或較基礎血壓升高4.0/2.0kPa(30mmHg/15mmHg),可伴有輕度蛋白尿及水腫,無自覺症狀。
(2)中度妊高徵:血壓18.6/13.0kPa(139.5mmHg/97.5mmHg)~21.3/14.6kPa(160mmHg/110mmHg);蛋白尿(+),或尿蛋白定量≤5g/24h尿,或伴有水腫、輕度頭暈症狀。
(3)重度妊高徵:①重度先兆子癇,血壓》21.3/14.6kPa,或蛋白尿(++~+++),或尿蛋白定量》5g/24h尿,或伴水腫及頭痛等自覺症狀,此三項中有兩項者;②子癇,在上述症狀中出現抽畜。
(4)未分類:①妊娠水腫,水腫延及大腿以上;②妊娠蛋白尿,孕前無蛋白尿,妊娠中期以後出現蛋白尿(+)以上,產後恢復正常;③慢性高血壓合併妊娠,包括各種原因所致的高血壓。其中,蛋白尿以病人清潔中段尿測量結果為準。
妊娠高血壓很多人瞭解的很少,因此也有人易忽視這類的高血壓的存在。其實妊娠高血壓屬於較為常見的妊娠疾病,而且其危害也是較大的且較為嚴重的,那麼,我們怎麼樣才能知道我們是否得了妊娠高血壓呢?在此小編為你介紹一下妊娠高血壓疾病的診斷標準。
妊娠高血壓的診斷標準
妊娠高血壓就是妊娠婦女僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿。而妊娠高血壓綜合徵是指妊娠20周後,孕婦發生高血壓,並伴有蛋白尿及水腫。其標準是:
高血壓:血壓升高達≥140/90mmHg,或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg,至少二次,間隔6小時。
蛋白尿:單次尿蛋白檢查≥30mg,至少二次,間隔6小時,或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫:體重增加》0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為:侷限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會陰部及腹部(+++)。
妊娠高血壓:僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿。
先兆子癇:是多系統受累的情況,主要的是母體異常發生於腎、肝、腦及凝血系統,由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇:有高血壓並伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇:血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時;伴有頭痛,視物不清,噁心,嘔吐,右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出,或出血;肝,腎功能異常,或有凝血機制的異常;伴有心衰或/及肺水腫的存在。
如果你的檢查結果符合上面的標準,那麼很不幸你得了妊娠高血壓綜合徵,以後要在飲食等多方面多加註意,防止病情惡化。
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