五官“失靈”警惕顱內腫瘤!
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很多人談“瘤”色變。確實,在門診有很多病人發現腫瘤時,腫瘤已經很大了,這給手術及病人的預後都帶來了諸多不利的影響。其實,大部分顱內腫瘤在發病初期還是有一些“苗頭”的,尤其是當我們出現“視力、聽力、嗅覺、發音等不同的五官症狀”時更應注意,這些是“預警訊號”,但大家往往會忽視,以致錯過了及時發現腫瘤、及時診治的時機。這裡淺談幾個常見的顱內腫瘤造成的五官功能障礙的症狀,希望對大家有幫助。
1.單側耳鳴或聽力下降
聽力進行性的減退若無中耳炎或外傷等病史,僅一側耳朵聽力呈進行性減退,伴有同側耳鳴,應該高度警惕!很可能是由於顱內腫瘤壓迫聽神經所致。由於人是用雙耳來聽聲音的,所以單側聽力下降,因為不影響日常生活,往往不易察覺。如果早期發現,腫瘤很小,則可以行伽馬刀治療,免去開刀之苦。
2.視力下降或伴視野缺損
視力下降很常見,很多老年人以為視力下降就是老花眼造成的,忽視了進一步檢查。實際上顱內腫瘤也會造成視力下降,且和老花眼不同。老花眼可以通過配鏡來矯正,而顱內腫瘤造成的視力下降不能通過配鏡來矯正。此外,顱內腫瘤還可造成視野的缺損(即視力範圍的下降),但是很少能夠發現,除非用專業的儀器來檢查。到了自己能夠發現視野有缺損的時候,往往病情已經很嚴重了。
3.嗅覺下降或幻嗅
嗅覺下降一般很難發現,如果偶然發現一側或雙側嗅覺下降,除了去看五官科外,應高度懷疑顱內累及嗅神經的病變,如前顱底/嗅溝腦膜瘤、嗅母細胞瘤,或累及前顱底的脊索瘤等。如果周圍本來沒有異味而聞到有怪味(幻嗅),可能是一種癲癇的特殊表現,應高度警惕顳葉內側面的腫瘤。
4.口齒不清
說話口齒不清是典型的腦病先兆訊號,如果在努力吐字發音的情況下,仍有70%-80%的字發音不清,就要考慮與腦病有關。此類患者除及時接受治療外,還要堅持練習吐字發音,防止說話功能的進一步退化。
總之,如果出現上述症狀,除了到相應症狀的科室就診檢查外,建議到神經外科或神經內科進行檢查,最好先做一個核磁共振MRI平掃,如果發現顱內佔位性病變再作增強掃描,這樣絕大部分顱內病變都能發現。如只做CT平掃,可能會漏診,因為部分病灶在CT平掃上不能顯示,特別是後顱窩病變!
顱內腫瘤引起的症狀其實多種多樣,上面說的僅僅是容易被忽視而延誤治療的。顱腦是人體的司令部,起著支配全身的重要作用,但是有些部位目前還沒有發現它的功能,被稱之為啞區。如果腫瘤長在啞區,初期患者沒有任何不適,至發現症狀時,腫瘤已經長得很大,有的手術難度極高,甚至不能全切除,手術風險和復發的可能就很大。但如果腫瘤早期發現,生長在相對無功能區,如手術徹底,不光復發的機率小且預後可能也會更好。
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