泡溫泉小心 日本溫泉客集體感染軍團菌
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據臺灣“中央社”6月3日報道,日本巖手縣盛岡市“銭湯巖手山”公共浴場集體感染軍團菌事件,其中一名感染者6月2日因併發肺炎而死亡,盛岡市保健所已經對此業者下達60日的停業處分。
根據盛岡市保健所統計,5月14日至29日間共有12起的軍團菌感染案件,而這些患者全都在4月至5月下旬到過同一家公共浴場。保健所前往此公共浴場檢查後發現,其中一個浴池的軍團菌超標600倍,因此下令從6月1日起停業60日。
此次的患者年齡皆為50至80歲的中老年人,12人感染,共有9人住院治療,其中一名住院的70多歲男性,因併發肺炎感染,6月2日上午病逝。軍團菌又稱退伍軍人症,會透過水中微生物繁殖,感染後可能引發肺炎,免疫力差的老人與小孩感染風險高。
什麼是軍團菌 危害有哪些
1976年美國費城退伍軍人協會會員中曾爆發急性發熱性呼吸道疾病,是已知的首次爆發;221人感染疾病,其中死亡34人。由於大多的死者都是軍團成員,因此稱為軍團病或退伍軍人症。
此後,軍團病在全球共發生過50多次,近幾年在歐洲、美國、澳大利亞等國家和地區均有流行。
經研究,發現一種細菌命名為嗜肺軍團菌。隨後,許多有關細菌暫被列入這一屬,且追溯研究發現早在1943年即有軍團人員病的病例。現已提出了超過30種軍團桿菌,至少19種是人類肺炎的病原。其中最常見病原體為嗜肺軍團菌(佔病例的85%~90%),其次是adei(佔5%~10%),再次是manii和ffii.此類細菌形態相似,具有共同的生化特徵,引起類似疾病。
軍團病佔需住院治療的社群獲得性肺炎的1%~8%,佔致死性醫院內獲得性肺炎的4%左右。大多數病例為散發性,多發生於夏末和秋初。人和人之間的傳播尚未得到證實。
嗜肺軍團菌則暴發流行,軍團病可發生於任何年齡,但大多數人都是中年男性。已確定的危險因素包括吸菸,濫用酒精和免疫抑制,特別是由皮質類固醇引起的免疫抑制。
軍團菌是隱藏在空調製冷裝置中的致病菌,隨冷風吹出浮游在空氣中,吸入人體後會出現上呼吸道感染及發熱的症狀,嚴重者可導致呼吸衰竭和腎衰竭。軍團菌最早是由於部隊室內密閉作業,導致群體發生上呼吸道感染而得名。軍團病是一種非常嚴重的、有時可以致命的肺炎。軍團病是由軍團桿菌引起,這種細菌產生在自然環境中,在溫水裡及潮熱的地方蔓延。人工供水系統有時也能為軍團桿菌的大量繁殖提供生存環境。這些系統包括淋浴器、礦泉池、噴泉以及空調裝置的冷卻水塔。人們通常是由於呼吸了被軍團桿菌汙染的水源散發的水霧而傳染上軍團病的。
軍團菌的症狀和治療方法
軍團菌病是由軍團菌科細菌所致的肺部感染。多散在發病或小流行,亦可暴發流行。由空調、供水系統、霧化吸入汙染的水源引起感染。本病特徵為肺炎伴全身性毒血癥症狀,嚴重者出現周圍迴圈衰竭、呼吸衰竭。胸部X線表現在早期為單葉斑片狀陰影,繼而肺實變,病變迅速發展至多肺葉段,可有肺膿腫形成或少量胸腔積液徵。確診依賴於特異性抗體的檢查及在痰、胸腔積液、肺組織活檢標本中分離出細菌。紅黴素、利福平對本病的治療效果較好。
臨床表現
1.緩慢起病,反覆寒戰、高熱、伴頭痛、肌痛、乏力,常有腹痛、嘔吐、腹瀉和全身衰竭,多數病人有咳嗽、胸痛,少量粘液痰,可有血痰。嚴重患者有呼吸困難,紫紺,甚至呼吸衰竭,神經精神症狀,譫妄,定向力障礙等。
2.急性病容,呼吸急促。肺部有羅音和實變體徵。約20%有相對緩脈。少數患者有胸膜摩擦音。
診斷依據
1.可為流行或散發發病,多發生於中老年或有慢性疾病患者。
2.發熱、大汗、咳嗽,咳白粘痰,伴胸痛、肌痛及乏力。神經、精神症狀或噁心、嘔吐、腹瀉,嚴重者可出現腎功能衰竭表現。
3.呼吸困難,相對緩脈。肺部可有溼羅音和實變體徵或有胸膜摩擦音。
4.白細胞總數增高,肝功能可異常,血尿素氮增高。
5.胸部X線顯示單葉或多葉變化較迅速的片狀陰影,常伴有膿腫形成,胸腔積液徵。
6.特殊檢查:直接熒光抗體試驗陽性。肺活檢組織用特殊染色軍團菌陽性; 間接熒光抗體試驗陽性。特異性血清抗體滴定〉1:256,或雙份血清對比高4倍;放射免疫測定法或梅聯免疫吸附試驗測定尿中可溶性細菌抗原,痰、胸液和肺組織特殊培養有嗜肺軍團菌生長。
治療原則
1.抗菌療法。
2.對症治療。
3.支援療法。
用藥原則
1.輕症病例以口服紅黴素和其他輔助藥為主。
2.較重者用紅黴素分次靜脈滴注,連用2-3周,並和其他輔助藥物治療。
3.重症患者用紅黴素靜滴外,可聯合應用利福平,強力黴素。支援對症等綜合治療。為避免復發,病程需3周以上。
4.氨基糖甙類抗生素、青黴素和頭孢菌素對本病無效。
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