工人肺部洗出墨汁 洗肺有一定的不足和缺陷
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工人肺部洗出墨汁,這讓他驚呆了。劉師傅因胸口發悶去醫院篩查,沒想到洗肺時洗出墨汁。
劉師傅做了十幾年的煤炭工人,最近他感到呼吸不暢,胸口發悶,疑心感染了結核病,遂到醫院篩查。檢查中,纖支鏡室主任向其肺部注入少量生理鹽水,準備提取部分分泌物做細菌培養,沒想到竟沖洗出了墨汁一樣的黑水。考慮到患者是塵肺病人,詹枝華加大了沖洗量,一共洗出200毫升“墨汁”。
詹枝華說,患者工作環境中充斥著大量粉塵,直徑小於10微米的顆粒吸入肺部,便會被巨噬細胞包裹在肺泡內,久而久之導致塵肺病。他用少量生理鹽水為患者沖洗肺泡,只是一種檢查手段,若要達到治療目的,劉師傅還需“洗肺”——在全麻狀態下,用大量生理鹽水反覆沖洗肺部,直到水變清,整個洗肺過程要持續6小時左右,總用水量達到10—20升。
專家提醒,洗肺在洗滌肺泡灰塵的同時,也會對肺部造成一定損傷,不建議普通市民為“防霾”而為之。相形之下,出門戴口罩更為有效。
塵肺病的症狀有哪些
塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合併症有關。
1.咳嗽
早期塵肺患者咳嗽多不明顯,但隨著病程的進展,患者多合併慢性支氣管炎,晚期患者多合併肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。
2.咳痰咳痰
主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色黏稠狀或塊狀,常不易咳出。
3.胸痛
塵肺患者常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一,且常有變化,多為侷限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。
4.呼吸困難
隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。
5.咯血
較為少見,可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷,痰中帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使咯血增多。
6.其他
除上述呼吸系統症狀外,可有程度不同的全身症狀,常見有消化功能減退。
延伸閱讀:洗肺的不足和缺陷
大容量全肺灌洗術雖然適用病症廣,但並非人人都能做。當出現併發巨大肺大泡、重度肺氣腫、肺心病、活動性肺結核,近期內伴有咯血、氣胸病史者;或患有心血管疾病、血液病或伴有肝、腎、腦等器質性疾病者;或氣管與主支氣管畸形,妨礙雙腔支氣管插管正確就位者,均屬於慎做人群。
此外,即使能接受大容量全肺灌洗術的適應患者,在術前,都要到醫院進行檢查,由專業的醫生決定病人能否耐受此項手術。
洗肺作為一種專業性較強的新型醫療技術,是治療疾病的一種手段,絕非保健術。這種醫療裝置、術中急救措施都要求相當“高標準”的灌洗術,也並非街頭小巷診所所能進行的。簡單地舉例說,假如洗肺過程中,灌洗液的水溫“不達標”或手術後護理措施不到位,這些看似細微的小節,都極有可能讓患者“醒不過來”。
洗肺怎麼洗?
在靜脈注射麻醉下進入全麻狀態。醫生會將一根形同“Y”形的雙腔支氣管導管從患者的口腔中插了進去進行分隔左右兩肺。插進肺部的“Y”形雙腔支氣管導管,主要是進行“氣、水”分隔:右側肺由麻醉呼吸機進行純氧通氣、供氧,維持人體的氣體交換;左側肺則連線灌洗管道進行灌洗(洗肺)。
別看是簡單插管,它的要求卻非常精細:差1釐米也不行。深了會影響呼吸側肺通氣,淺了兩側隔離就得不到保障,灌洗時液體就會流到通氣側肺而出現意外。為插得恰到好處,醫生還分別向雙腔支氣管導管內插入一根超細的纖維支氣管鏡來掌握導管的深淺度,通過這個特殊的“鏡子”可以一目瞭然地觀察到雙腔管所處的位置是否適當,並用以調整到最佳位置。這種方法也是保證肺灌洗安全進行的重要前提。
導管插好後,灌洗就可以開始了。灌洗瓶懸掛於距患者頭頂約50cm的高處,而引流瓶置於手術檯下約60cm的地面。在手術檯旁邊的37℃恆溫箱裡,整齊的擺著一箱待灌液。每灌洗一回(一進、一出)大約需要3~6分鐘,至於需要灌洗多少回,還要根據具體病情因人而異。原則是以最後衝出來的引流液基本上澄清了為止。
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