十月乳腺癌關注日 女性要加強自我保健意識
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對於這種一直上升的趨勢其發生原因仍未完全瞭解,但是更可能歸因於生殖模式、營養、缺乏體育鍛煉和一些篩查專案。我國乳腺癌發病年齡呈年輕化趨勢,發病高峰年齡在40至45歲,成為威脅女性健康的主要殺手。北京世紀壇醫院腫瘤中心主任醫師李豔萍呼籲:年輕女性要提高自我保健意識,拯救乳房刻不容緩。
■乳腺癌從癌前病變演變成癌需要8到10年,最好在這一階段把它扼殺在萌芽狀態
由於乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢,許多女性尤其是步入中年的女性對自己的乳房比較關注,在體檢的時候聽到醫生說有乳腺結節都很緊張。乳腺癌發現越早治癒的希望越大,但也不能到了草木皆兵的地步,良性乳腺腫瘤不浸潤至周圍組織或發生轉移(擴散到身體其他部位),因此能夠被切除。大多數乳腺增生是由於乳腺變化引起囊內充盈液體(稱為囊腫)以及形成瘢痕樣組織(稱為纖維化)所致。這些變化能夠導致腫脹和疼痛,並引起乳腺腫塊。大多數的乳腺腫塊是良性的,然而,一些良性腫瘤特別伴有非典型增生時增加了婦女患乳腺癌的概率。
乳腺癌從癌前病變到癌需要經年累月的演變,只要在這個成長演變期間(一般是8到10年)發現並及時處理,就會防患於未然。對那些邊界不清、質地不均勻、血流訊號豐富的乳房腫塊要積極干預。而有家族遺傳史、肥胖、在高發年齡段的乳腺癌高危人群更要注意觀察。
■是否保乳治療,術前診斷很重要
如果已經確診為乳腺癌,到底是乳房全切還是保乳是擺在每個患者面前的難題。有一部分人認為全切治療更徹底,可以一了百了,導致一些病期很早的乳腺癌患者失去了乳房,造成過度治療。在歐美等發達國家,有50%的乳腺癌患者實施保乳治療,李豔萍說,“我們醫院腫瘤中心有1/3至1/4的乳腺癌患者能夠留住乳房,其實有不少切除乳房的患者會後悔,影響美觀不說,切除乳房一般還要對腋下淋巴結進行清掃,對患者將來的工作、生活都會有不同程度的影響。經國內外大量的臨床研究證實,與切除乳房的根治性手術病人相比,保乳房病人,其腫瘤復發、轉移的風險並沒有增加,同時卻最大程度地避免了手術對人體的傷害。只要選擇得當,保乳治療可以起到與乳房切除術同樣的效果。
到底能否保乳要依靠縝密的檢查和診斷,進行綜合評估,確定最佳的治療策略。如彩超、乳腺鉬靶檢查、MRI檢查等影像學評估,對有保乳願望的乳腺癌患者非常重要。還可以通過微創診斷技術進行明確診斷,給早期乳腺癌患者提供進行前哨淋巴結活檢的機會。對於中晚期的乳腺癌患者,通過明確診斷,可以確定最好的治療計劃,決定術前是實行新輔助治療還是內分泌治療,千萬別一碰到腫塊就匆忙拉進手術室開刀。#p#副標題#e#
■綜合治療,儘量減少復發
大約三分之一的雌激素受體陽性的早期乳腺癌患者會出現復發,在這些復發中超過一半的復發發生在手術後5年以內。然而,手術後的兩到三年有一個早期復發高峰。這些遠處復發或轉移是導致乳腺癌死亡的主要原因。
儘管乳腺癌能夠擴散到身體幾乎任何部位,並可能擴散到一個或多個區域,但是最常見的遠處擴散或轉移部位是骨骼、肺和肝。其他遠處轉移部位包括骨髓、腦、卵巢、脊柱等。轉移的乳腺癌症狀包括:骨痛、呼吸短促、食慾缺乏、體重減輕、神經性疼痛或虛弱、頭痛。 擴散至遠處部位的絕大多數的乳腺癌婦女不顯示出任何症狀,直至疾病大面積擴散。遠處復發的治療是姑息性的,目標是處理症狀,並幫助改善生活質量。
為了預防復發,手術或化療後的病人還應該接受輔助治療,對絕經前的病人,可以用藥物性的卵巢去勢阻斷雌激素,對絕經後受體陽性的乳腺癌患者可以選擇芳香化酶抑制劑,芳香化酶抑制劑顯著降低絕經後激素敏感的早期乳腺癌患者手術後的復發風險。第32屆美國聖安東尼奧乳腺癌研討會上公佈的一項研究結果顯示,與他莫昔芬相比,弗隆(來曲唑)單藥治療可顯著地改善乳腺癌患者無病生存期,並顯著地降低遠處疾病擴散風險27%,在接受弗隆單藥治療的患者中觀察到死亡風險相對降低,顯著提高總生存17%。
■自己要有戰勝腫瘤的信心
多年來,李豔萍養成一種習慣,手術前一定要找時間跟病人交流一次,減輕病人的心理負擔,給病人以信心。“哪怕就在手術前與病人握握手,拍拍她的肩膀,只要患者有信心,她的病就好了一半。”李豔萍說,正確的治療方案固然重要,患者自己戰勝病魔的信心更是必不可少。曾經有一個病人,在手術三四年後腫瘤復發,先是腦轉移,然後肺轉移、骨轉移,病人始終持樂觀態度配合醫生進行綜合治療,到目前已經兩年半了,不清楚她情況的根本看不出她是個病人。“隨著醫學的進步,把腫瘤當成一種慢性病,長期帶瘤生存已經成為可能。”每個女性都希望擁有健康完美的身體,瞭解一些拯救乳房的健康知識,現在為時不晚。
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