乳腺癌患者保乳要注意什麼
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醫生們指出,並不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術。
歐美國家保乳手術約佔乳腺癌手術的一半,國內接受保乳手術的乳腺癌患者還較少,主要是懷疑能否徹底根治,擔心區域性復發。
北京大學人民醫院乳腺外科11位醫生在《乳腺癌保乳手術治療148例分析》中指出,傳統乳腺癌的治療一直採用切除乳房的根治術,但隨著對乳腺癌的深入研究,醫學已認識到它是一種全身性疾病,單靠手術切除並不能取得最好的療效。自20世紀60-70年代起,在放射治療技術進步的條件下,醫學界逐漸形成了乳腺癌的保乳手術治療方案。這種治療方法在歐美髮達國家已經幾乎佔乳腺癌手術的一半,但在國內接受保乳手術的患者還較少,主要因為病人懷疑這種方法根治能否徹底,並擔心腫瘤會區域性復發。
運用規範化的切除、術後乳腺放療和全身綜合治療,可獲得理想的乳腺癌治療效果
其實,大規模的臨床實驗和研究顯示,保乳手術與根治術的生存率無明顯差異。人民醫院本次研究中,區域性複發率為2.7%(4/148),低於相關文獻的報道。人民醫院醫生們認為,綜合運用規範化的切除、術後乳腺放療和全身綜合治療,可以獲得理想的治療效果。
規範化的切除是針對不同患者的情況採取不同的切除方式,在人民醫院統計的148例患者中,有34例進行了象限切除加腋窩淋巴結清掃,有109例是腫物區域性廣泛切除加腋窩淋巴結清掃,其餘的5例僅進行了腫物區域性廣泛切除。手術前、手術中均對病人進行了一系列嚴格的檢查、方法選擇等。
總結人民醫院治療病例中病人區域性複發率較低的原因,醫生們認為與術後常規全乳放療及加量照射有關,術後全身性輔助治療也佔有重要的地位。因為乳腺癌是一種全身性疾病,若不進行全身性輔助治療,術後極有可能發生區域性復發或遠處轉移。
保乳術後大部分患者胸部外形保持良好,但並不是所有乳腺癌患者都適合保乳手術。
通過對148例病例的分析,醫生們認為,病情較輕的患者,像早期乳腺癌患者及部分區域性進展期患者,進行保乳手術的效果比較好。專家還指出,進行保乳手術治療的患者和醫院需要符合一定的條件,比如,腫瘤直徑不要超過3釐米、腫瘤大小與乳房的比例適中、病人有保留乳房的願望、醫院具備放療裝置和技術等。
保乳綜合治療一年後,根據醫學評價標準,人民醫院對108位患者進行了乳腺外形評估,大部分患者的乳腺外形保持良好,其中,外形優的佔32.4%,良的為49.1%,差的為18.5%。
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