玉女煎的組成及作用
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【名 稱】玉女煎
【出 處】《景嶽全書》
【分 類】清熱劑-清臟腑熱
【組 成】石膏(9-15克) 熟地(9-30克) 麥冬(6克) 知母(5克) 牛膝(5克)
【方 訣】玉女石膏熟地黃,知母麥冬牛膝襄,腎虛胃火相位病,牙痛齒衄宜煎嘗。
【功 用】清胃熱,滋腎陰
【主 治】胃熱陰虛證。頭痛,牙痛,齒鬆牙衄,煩熱乾渴,舌紅苔黃而幹。亦治消渴,消谷善飢等。(本方常用於牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等屬胃熱陰虛者。)
【用 法】上藥用水一盅半,煎七分,溫服或冷服(現代用法:水煎服)。
【禁 忌】脾虛便溏者,不宜使用本方。
【方 論】
《寒溫條辨》
熟地、牛膝補腎水之不足;石膏、知母瀉脾土之有餘;而金則土之子,水之母也,麥冬甘以補肺,寒以清肺,所謂虛則補其母,實則瀉其子也。
《醫學舉要》
陽明、少陰二經,皆是津液所關;陽明實則火熾而津液涸,少陰虛則水虧而津液亦涸。考兩經合治之方,仲景豬苓湯養陰而兼利水;景嶽玉女煎養陰而兼清火。蓋白虎湯治陽明而不及少陰,六味地黃湯治少陰而不及陽明。是方石膏清胃,佐知母以瀉肺氣,實則瀉其子也;熟地滋腎,佐麥冬以清治節,虛則補其母也;牛膝入絡通經,能交和中下,尤為八陣中最上之方。
《成方便讀》
人之真陰充足,水火均平,決不致有火盛之病。若肺腎真陰不足,不能濡潤於胃,胃汁乾枯,一受火邪,則燎原之勢而為似白虎之證矣;方中熟地、牛膝以滋腎水,麥冬以保肺金,知母上益肺陰,下滋腎水,能治陽明獨勝之火,石膏甘寒質重,獨入陽明,清胃中有餘之熱。雖然,理雖如此,而其中熟地1味,若胃火熾盛者,尤宜斟酌用之,即虛火之證,亦宜改用生地為是,在用方者神而明之,變而通之可也。
《景嶽全書》
卷51 :“水虧火盛,六脈浮洪滑大;少陰不足,陽明有餘,煩熱乾渴,頭痛牙疼,失血等證如神。
【方 解】
本方主治少陰不足,陽明有餘之證。陽明之脈上行頭面,入上齒中,陽明氣火有餘,胃熱循經上攻,則見頭痛牙痛;熱傷胃經血絡,則牙齦出血;熱耗少陰陰精,故見煩熱乾渴,舌紅苔黃且幹。此為火盛水虧相因為病,而以火盛為主。治宜清胃熱為主,兼滋腎陰。方中石膏辛甘大寒,清陽明有餘之火而不損陰,故為君藥。熟地黃甘而微溫,以滋腎水之不足,用為臣藥。君臣相伍,清火壯水,虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備,一助石膏清胃熱而止煩渴,一助熟地滋養腎陰;麥門冬微苦甘寒,助熟地滋腎,而潤胃燥,且可清心除煩,二者共為佐藥。牛膝導熱引血下行,且補肝腎,為佐使藥,以降上炎之火,止上溢之血。
本方的配伍特點是清熱與滋陰共進,虛實兼治,以治實為主,使胃熱得清,腎水得補,則諸症可愈。
本方與清胃散同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火,以黃連為君,屬苦寒之劑,配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品,功能清胃涼血,主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等症;本方以清胃熱為主,而兼滋腎陰,故用石膏為君,配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品,屬清潤之劑,功能清胃火、滋腎陰,主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸症。
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