濟川煎的組成及作用
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【名 稱】濟川煎
【出 處】《景嶽全書》
【分 類】瀉下劑-潤下
【組 成】當歸(9~15克) 牛膝(6克) 肉蓯蓉(酒洗去鹹)(6~9克) 澤瀉(4.5克) 升麻(1.5~3克) 枳殼(3克)。
【方 訣】濟川歸膝肉蓯蓉,澤瀉升麻枳殼從,腎虛津虧腸中燥,寓通於補法堪宗。
【功 用】溫腎益精、潤腸通便。
【主 治】老年腎虛。腎陽虛弱,精津不足證。大便祕結,小便清長,腰膝痠軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。(本方常用於習慣性便祕、老年便祕、產後便祕等屬於腎虛精虧腸燥者。)
【用 法】水一盅半,煎七分,食前服。(現代用法:作湯劑,水煎服)
【禁 忌】凡熱邪傷津及陰虛者忌用。虛甚者不必用枳殼。
【方 論】
腎司二便。腎氣虧虛,下元不溫,五液不化,腸道失潤而大便不通,法當溫腎潤腸。方中肉蓯蓉溫腎益精,潤燥滑腸;當歸養血和血,辛潤通便,牛膝補腎強腰,其性下降;枳殼寬腸下氣,澤瀉入腎洩濁;少加升麻以升清陽,使清升而濁降。張景嶽稱此方是:“用通於補之劑。”故適宜於腎虛便閉者。
【方 解】
腎主五液,開竅於二陰而司二便,腎陽虛弱,則下元不溫,氣化無力,五液失所主,攝納失司,開合失常,故小便清長而見大便祕結。腰為腎之府,腎虛則腰膝痠軟。治宜溫腎養精,潤腸通便。方中用肉蓯蓉溫腎益精,暖腰潤腸,是為君藥。當歸養血和血,潤腸通便;牛膝補腎強腰,性善下行,共為臣藥。枳殼下氣寬腸而助通便,澤瀉滲利小便而洩腎濁,共為佐藥。尤妙在稍加升麻以升清陽,清陽升則濁陰自降,配合諸藥,以加強通便之效,為使藥。
原書認為:“凡病涉虛損而大便祕結不通,則硝、黃攻擊等劑必不可用。若勢有不得不通者,宜此主之,此用通於補之劑也”。方後又有加減法雲:“如氣虛者,但加人蔘無礙;如有火加黃芩;若腎虛加熟地”,“虛甚者,枳殼不必用”。皆可供臨證應用時參考。總之,本方在溫補之中,寓有通便之功,故名濟川煎。濟,相助也,益也;川,一作水之所聚,此處指腎,一指尾竅,此處指後陰。顧名思義,便可知本方旨在溫腎益精,以潤腸通便,故對年老腎虛而大便祕結者,頗為適用。
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