2型糖尿病 需制訂“個性化”治療方案
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有些專家在接診2型糖尿病患者時,常常加個“步驟”,教患者做用藥筆記,並要求在下次就診時帶上,以便制訂“個性化”治療方案。
這是為什麼呢?
因為2型糖尿病患者的胰島β細胞雖然能分泌一定量的胰島素,但胰島素分泌不足,胰島素受體或受體後的缺陷而產生胰島素抵抗,會使胰島素不能很好地發揮正常的生理作用,所以在治療時做“個體化”治療,療效才會加倍。
如果是胰島受損為主,同時伴有胰島素抵抗的,用藥考慮控制血糖的同時,要加用能夠改善胰島素抵抗和保護胰島β細胞功能的藥物;如果是胰島素抵抗為主,同時伴有血糖輕中度升高,則要重點改善胰島素抵抗,適當配合一些降糖藥物就可以了。
糖友的用藥筆記一般包括每天胰島素或口服降糖藥的使用情況,要細化一些,如幾點用了藥,吃了多少飯,飯前飯後的血糖是多少,用完藥以後是否出現了低血糖,有沒有加餐,除了降血糖的藥物還吃了哪些別的藥物等。
有條件的患者最好天天記,如果怕麻煩,一週至少要記兩次以上。
需要注意的是,患者在看病時一定要把筆記帶給醫生,因為目前臨床上治療糖尿病基本上還都依靠長期的藥物控制,而且需要根據患者血糖的高低變化來及時調整用藥,這個筆記由醫生、患者或家屬共同填寫,需要連續的記錄。
醫生通過閱讀患者記錄的用藥相關資訊,來檢視藥物的治療效果,以便針對情況個體化給藥,避免重複用
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