流行性角膜結膜炎早期症狀有哪些
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潛伏期5~12天,多為8天。常雙眼發病,開始為單眼,2~7天后另眼受累,患者有異物感、燒灼感,怕光、流淚及輕度視力障礙。
(1)全身表現:有發熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。此種情況多見於兒童,成年人則較少有全身症狀。多見有耳前、頜下淋巴結腫大並壓痛。
(2)結膜病變:有大量濾泡形成,以上、下穹隆部最多。結膜充血、水腫明顯,下瞼結膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結膜有點狀出血。有時瞼結膜可出現扁平瘢痕或瞼球粘連。
(3)角膜病變:
①周邊部表層點狀角膜炎:結膜炎發病後1天,部分患者角膜緣出現侷限性充血,相應角膜周邊部出現散在表層點狀角膜炎。
②中央部表層點狀角膜炎:發病1周左右,角膜中央部也出現表層點狀角膜炎,裂隙燈下熒光素染色檢查,點狀病變微隆起於角膜表面,數量多少不等,有的呈散在分佈、有的呈簇狀排列。角膜知覺減退。
③上皮下浸潤(subepithelial infiltration):發病2~3周後,結膜炎及表層點狀角膜炎的體徵逐漸消失;另一種角膜病變上皮下浸潤同時或相繼出現,位於前彈力層和基質淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤病灶,直徑為0.2~0.5mm(很少超過1mm以上)。數目不等,可數個到百餘個,熒光素染色陰性,無新生血管生長。常歷經數月、數年才可吸收,不形成潰瘍。若發生於瞳孔區,可造成一定程度的視力損害。
④多發性角膜上皮糜爛:部分患者在2~3周結膜炎症消退後發生瀰漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。發病機制不清楚,可能與EKC的淚液分泌減少有關。此外Ad8、19型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。
潛伏期5~6天,常為雙眼發病,可先後或同時發病。典型的表現為結膜炎、發熱、咽炎三聯徵。
(1)結膜、角膜炎:急性濾泡性結膜炎是最突出的也是病程最長的臨床表現,可見眼瞼及結膜水腫,濾泡形成,下瞼結膜較上瞼結膜多。部分患兒角膜可出現細點狀上皮浸潤、卷絲,一般隨結膜炎好轉而痊癒,不留痕跡,也不發生上皮下浸潤。
(2)發熱:一般表現為驟起性高熱,持續4~7天。發熱程度與年齡有關,兒童體溫升高較明顯,常伴有畏寒,頭痛,肌肉痠痛,腹瀉等症狀。
(3)咽炎:表現為咽痛及咽部充血,出現率不如結膜炎和發熱高。
本病在流行期間不難診斷。該期內凡發現有球結膜充血及上眼瞼腫脹的患者,都應首先考慮本病。其最終診斷還取決於病毒分離和血清學檢查的結果。
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