胃癌轉移有哪些治療方法
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目前胃癌臨床分期多采用TNM分期,對於患者來說一般不似TNM分期這麼精確,最普遍的是以癌症是否侵襲到胃壁肌肉為分界,只將胃癌分為早期和晚期兩種,其中晚期,也經常被稱為胃癌轉移,早期是區域性病變,採用以手術這種區域性治療手段基本可以治癒,胃癌轉移後由於涉及臟器較廣,已經不是區域性治療一種方法所能治療的,需要多學科中西醫綜合治療。
一、胃癌轉移的姑息性切除手術
胃癌姑息性切除手術從上世紀80 年代開始提倡,此後很多報道認為胃癌姑息性切除術有利於改善病人的生存期和術後生存質量。但直至目前為止,仍有幾乎相同數目的學者認為胃癌姑息性切除不能給患者帶來任何利益。
我國晚期胃癌病人比例較高,目前存在胃癌的手術治療過度之嫌。胃癌手術與否應慎重考慮。要根據個體情況做如下分析:腫瘤切除、淋巴清掃、脾切除與否會影響生存期嗎;現在,可以肯定的是:對於術前症狀輕微的病人不會從腫瘤切除、淋巴清掃、脾切除中獲益,做姑息性手術是不必要的;對於術前有出血、梗阻等急症症狀的,姑息腫瘤切除或手術是必要的。對於腫瘤切除是否更有利於術後化療及中醫藥治療仍存在爭議,因為已有研究證實單純化療與中醫治療治療對晚期腫瘤的有效性,而手術對病人的打擊很可能不利於化療與中醫藥的進行。
二、胃癌轉移的中醫治療
中醫認為,胃癌轉移是因為病久瘀血內結,邪毒夾瘀血乘虛流竄經絡,客於臟腑,久而成積,形成腫瘤的轉移,而氣虛是胃癌轉移的主要原因,脾胃氣虛貫穿於胃癌整個過程。而腎主藏五臟之精氣,補虛當補腎。目前已經證明脾虛證為胃癌的主要證型,臨床根據胃癌轉移的病因病機採用健脾法與健脾益腎法扶正祛邪、攻補兼施。
三、胃癌轉移的化療與中醫藥結合
化學藥物對於較大的原發腫瘤控制率不但不佳,還可能帶來一些麻煩的全身性副作用,所以也不能獨當一面地根治胃癌。同時由於胃癌轉移患者營養狀況較差,體質虛弱,不能耐受強烈化療。傳統的FAM方案雖有較高的近期療效,但臨床上發現其對患者的生存質量和生存期無積極影響。相比化療而言,中醫藥近期療效較低,但遠期療效較高,能提高患者的生存質量和生存期,近年來臨床上多采用兩種方法結合,取得了較好的療效:
有報道用中藥健脾益腎顆粒配合化學藥物治療胃癌,取得了滿意效果,現將23例的臨床治療情況分析如下:治療組療效優於對照組。白血球下降者治療組少於對照組,免疫學檢查治療組略高於對照組,體重也有不同程度增加。說明中藥補益肝腎之品在配合化學藥物治療中,起到了一定的扶正解毒作用,對於今後進一步臨床研究亦有價值。化療藥物能抑制骨髓造血機能,同時也損傷祖國醫學中的肝、腎二髒,使用補益肝腎之品,正好能趕到抑制作用。因此在臨床上能得到行之有效的方法,這乃是祖國醫學獨到之處。
四、胃癌基本不採用放射治療的原因
胃和其四周的器官(如肝、腎、脾、和小腸等)對放射線十分敏感,所以腫瘤在接受照射的期間,正常組織也可能被嚴重破壞;利弊的衡量下既然沒有相當的好處,一般避免用之。
在其它以分子生物學或免疫學所進行的癌症醫療研究能有突破性的發展以前,胃癌的治療還得依靠西醫手術、化療與中醫藥治療法之間的相互配合才能精益求精,以謀求病人存活率的提高。
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