加重和誘發重症肌無力的常用藥物
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重症肌無力是由某種原因使體內產生抗乙醯膽鹼受體抗體,破壞突觸後膜運動終板上的乙醯膽鹼受體,導致出現肌無力症狀的一類自身免疫性疾病。雖然重症肌無力的病因尚不是完全明確,但是在臨床中已經注意到以下這些常用藥物可以加重或誘發重症肌無力,使用需謹慎。
(1)鎮靜、催眠及抗驚厥藥:巴比妥類、苯二氮卓類、佐匹克隆等。
(2)抗癲癇藥:苯妥英鈉、加巴噴丁、卡馬西平、乙琥胺等。
(3)抗精神失常藥:氯丙嗪、舒必利、三唑侖、丙類嗪等。
(4)麻醉藥:普魯卡因、利多卡因、氧胺酮等。
(5)骨骼肌鬆弛藥:巴氯芬、替扎尼定、乙哌立鬆。
(6)鎮痛藥:嗎啡、曲馬朵、納洛酮、羅通定等。
(7)解熱鎮痛抗炎藥:速效傷風膠囊、索密痛、安痛定、安乃近等。
(8)抗腎上腺素藥物:普萘洛爾(心得安)、烏拉地爾、特拉唑嗪等。
(9)蛇毒製劑:A型肉毒桿菌毒素。
(10)其他:D-青黴胺,奎尼丁等。
上述藥物對重症肌無力的不利影響:可以阻止動作電位在神經未端的傳導,抑制神經遞質釋放,呈突觸麻醉作用。有的是影響乙醯膽鹼受體功能的敏感性,有的是影響運動終板肌細胞膜離子通透性,使Na+、K+等離子通道功能障礙,最終肌無力加重,或出現肌無力危象。
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