慎重!軟下疳診斷
本文已影響3.1W人
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1、性接觸史
有非婚性行為史及性伴感染史,對來自流行區的感染者更應詢問性接觸史。
2、實驗室檢
(1)培養:標本在選擇性培養基上培養,可出現典型菌落,取典型菌落作細菌塗片,可見到革蘭陰性短鏈桿菌。細菌經分離鑑定,可明確為eyi。
(2)塗片:從潰瘍或橫痃處取材塗片作革蘭染色,鏡下可見到革蘭陰性短桿菌,呈長鏈狀排列,多條鏈平行,似"魚群狀",可考慮為eyi,但塗片的敏感性大約為50%。另外潰瘍中其他革蘭陰性菌可造成假陽性。
臨床診斷:根據1、2進行,(2)只作參考,但應符合:(1) 發生在7天以上的潰瘍,用暗視野顯微鏡檢查潰瘍組織液查不到梅毒螺旋體,或梅毒血清學試驗陰性;(2)臨床上排除潰瘍為單純皰疹病毒(HSV)感染,或HSV培養陰性。
3、臨床表現
(1)本病為杜克雷嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)感染而引起,潛伏期3~7天。
(2)初發為外生殖器部位的炎性小丘疹,1~2天后迅速變為膿皰,破潰形成疼痛性潰瘍,潰瘍呈圓形或卵圓形,邊緣不整,可潛行穿鑿,周圍面板潮紅。
(3)潰瘍基底柔軟,為肉芽組織,易出血,覆以膿性分泌物。單個潰瘍3~20mm大小,也可發生多發的衛星狀潰瘍,伴有不同程度的疼痛,有時發生於女性陰道和宮頸部位的潰瘍可以不痛。
(4)病損主要發生於性接觸中組織易損傷的部位,男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、會陰等處;女性多在小陰脣、大陰脣和後聯合處。生殖器外可見於肛門、大腿上部、口腔和手指部。
(5)約50%的患者發生急性、疼痛性腹股溝淋巴結炎(橫痃),表面面板紅腫,可破潰。由於自身接種,感染也可播散到身體其他部位的面板和粘膜。
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