呼吸衰竭有哪些治療原則
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呼吸系統疾病在人群中的發病率逐年上升,而呼吸衰竭是呼吸系統疾病發展到最後的一種為重疾病,呼吸衰竭是多種疾病引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙,導致機體在正常大氣壓下發生較嚴重的缺氧和二氧化碳瀦留,從而產生一系列的病理生理改變的綜合徵。呼吸衰竭應該怎樣治療呢?
1.改善通氣
(1)排痰
①增加水分,溼化痰液,鼓勵病人飲水,靜脈液量每日不少於1000—1500ml,兼以超聲霧化(氨茶鹼0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大黴素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人),以及氣管內滴藥。
②口服祛痰劑:如沐舒痰、必消痰及中藥祛痰靈、急支糖漿、鮮竹瀝水等。
③加強護理:勤翻身、拍背,鼓勵病人坐起咳嗽,促使痰排出。
④吸痰。
(2)藥物治療:以下藥物根據病情需要配合使用。
①氨茶鹼:具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中靜點。口服長效腔釋氨茶鹼,商品名為舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。
②腎上腺素能氏受體興奮劑:有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂寧喘康素等,喘寧喋乾粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌,增加黏液纖毛清除功能,減少血管通透性和介質釋效。
③腎上腺皮質激素:可降低細胞膜和毛細血管的通透性,減輕支氣管黏膜炎症與水腫。琥珀酸氫化考的鬆200mg一400mg/日靜滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好轉即停用。
④肝素:有非特異性抗炎、抗過敏作用,並可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。常用劑50mg-100mg/日靜注,7~10日為一療程。用藥注意血小板、出凝血時間、凝血酶元時間等。用時根據三管試驗時間(20分鐘以內)調節肝素用量。
⑤呼吸興奮劑:當呼吸中樞興奮性降低,CO2滯留明顯時使用。可拉明0.375X7—10支溶於500mL液中靜點,或與等量的洛貝林同用。
2.氧氣療法:鼻導管或文丘裡面罩吸氧。若氧療後患者仍反應遲鈍,不能糾正缺氧,血氣pH<7.2,應給予氣管插管並行機械通氣。
3.糾正酸鹼失衡及水電解質紊亂、加強營養支援療法,同時積極治療原發病,對出現的合併症給予及時有效的治療。
呼吸衰竭應該怎樣治療呢?這是急診科專家給出的治療方案,但是急診科專家指出:呼吸衰竭是危重疾病,一定要去醫院急診科正規治療,否則很容易出現危險!
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