呼吸衰竭應該如何護理
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(一)合理用氧
對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻導管持續吸氧,以免缺氧糾正過快引起呼吸醫學教育網原創中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發紺減輕,表示氧療有效;若呼吸過緩或意識障礙加深,須警惕二氧化碳瀦留。
(二)通暢氣道,改善通氣
1.及時清除痰液。清醒病人鼓勵用力咳痰,對於痰液黏稠病人,要加強霧化。稀釋痰液,咳嗽無力者定時協助翻身、拍背,促進排痰,對昏迷病人可機械吸痰,保持呼吸道通暢。
2.按醫囑應用支氣管擴張劑,如氨茶鹼等。
3.對病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開,使用人工機械呼吸器。
(三)用藥護理
1.按醫囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2.按醫囑使用呼吸興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等),必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥後反應,防藥物過量;對煩躁不安、夜間失眠病人,慎用鎮靜劑,以防引起呼吸抑制。
(四)觀察病情,防治併發症
密切注意生命體徵及神志改變。及時發現肺性腦病及休克;注意尿量及糞便顏色,及時發現上消化道出血。
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