如何科學治療反流性食管炎
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如何治療反流性食管炎
1、GERD的非手術治療
對有明顯反流病史而不能測食管pH的病人,可採用抗反流試驗治療,來了解病人情況。其方法是服用PPI,如泮托拉唑40mg,奧美拉唑20mg或蘭索拉唑30mg,1~2次/d,8~12周。如病情無進步,應在繼續治療中測定pH。採用雙電極導管,一在胃內,一在食管下端,以觀察胃酸抑制是否充分,評估食管酸暴露情況,並明確症狀與反流的關係。
對已確診為GERD的病人,應首先採用內科療法。內科治療的目的就是消除症狀,包括使食管炎癒合,防止食管狹窄或Barrett食管等併發症的發生。在慢性病人,維持症狀的控制。
2、非手術治療的原則
①減少胃食管反流;②減低反流物的酸度;③增強食管的清除能力;④保護食管黏膜。
改變生活方式可治療,GERD病人改變生活方式和用藥同等重要,輕症和間歇發作症狀的病人,僅注意改變生活方式便可奏效。
(1)改變飲食結構、進食習慣和控制體重:GERD病人應以高蛋白、低脂肪食物為主,並減少每餐的食量,避免攝入脂肪含量大的食物,如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驅風劑,如薄荷製劑。少食粗糙食物,如玉米食品、甜食、酸性食物等。避免飲茶和咖啡等飲料,而牛奶是很好的食品。戒除吃零食的習慣,尤其是睡眠前2~3h儘量不進食。肥胖的病人應儘量減輕體重,達到合理的水平,有助於減輕反流。
(2)體位:在非睡眠時,宜多采取直立位,避免彎腰掃地和用力提重物等。睡眠時,應取半臥位。簡單的半臥位是墊高床頭約30°,但此種臥位易於下滑,最好是後背和床尾均墊高。避免穿緊身衣服。
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