尿毒症患者能不能正常行房
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慢性腎病病情惡化進展至終末期階段,即尿毒症時期時,尿毒症患者不分性別都有可能有性功能障礙。男性以勃起功能障礙及性慾降低為主;女性以不孕,月經異常及性慾降低為主。
通常情況下,導致男性尿毒症患者勃起功能障礙的病因,主要有二種:一為器質性、一為心因性。另外,少數尿毒症患者將呈現為混合型 (即器質性與心因性並存) 。器質性乃指由疾病所導致,例如高血壓、糖尿病等慢性疾病。心因性乃指由心理狀態的異常所引起。導致勃起功能障礙的慢性疾病主要包括有:高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性腎衰竭、憂鬱症等。
依據美國國家衛生研究院所訂的定義,勃起功能障礙為:沒有能力勃起或無法維持勃起,以達到滿意的性行為。麻州男性老化研究 (MMAS)是一份針對勃起功能障礙所作的流行病學調查。調查結果顯示,40至70歲的男性,52%有某種程度的勃起功能障礙(10%為完全無法勃起;25%為中度勃起功能障礙;17%為輕度勃起功能障礙)。與勃起功能障礙有關的危險因子有:年齡、疾病、手術及外傷、藥物和其他可調節的因素。年齡與勃起功能障礙罹患率有正比的關係。其中大部份為輕 ̄中度。
慢性腎衰竭患者的性功能障礙的原因有很多且複雜,大致可歸因於以下幾種因素:
(1)下視丘--腦下垂體--性腺功能異常:在尿毒症患者中因為尿毒素影響內分泌系統,而引起異常;
(2)器質性: 如約有九成的病人有自主神經系統或陰莖血管阻塞的問題,有約56%的患者有嚴重的性功能障礙,另外有20-30%的患者,有輕度或中等程度的性功能障礙;這些器質性的傷害,可能因為尿毒症或是原先造成慢性腎衰竭的原因所致;
(3)尿毒症本身;
(4)尿毒症合併症:如副甲狀腺功能亢奮,貧血,心臟血管疾病,中風,感染,營養不良等問題;
(5)疲勞,社會心理因素,憂鬱症等問題。
針對尿毒症患者的性功能障礙,對尿毒症的治療可包括:
(1)適當的透析治療:有人曾經報導過,適當的透析治療可以改善原本衰退的性功能障礙,但是對於已經產生非常嚴重的陰莖血管傷害,可能需要藉助藥物或是手術治療才有效;
(2)控制續發性副甲狀腺功能亢進的狀況:使用活性維生素D或是副甲狀腺切除術來改善,並且維持體內電解質的平衡;改善營養不良的問題;控制感染;改善心肺功能等;
(3)改善貧血的狀況:使用紅血球生成素或是輸血的方式以改善貧血的狀況;
(4)治療原先造成慢性腎衰竭的原因,如控制血壓,血糖,高血脂症,禁止抽菸,減少鹽分的攝取,適當的運動等方式,以減少全身血管硬化的狀況;
(5)藥物治療。
患有尿毒症並不意味著患者的生活一片灰暗。只要積極、有效的治療,從根本上控制尿毒症患者的病情進展,尿毒症患者的生命多可能得到延長,同樣尿毒症患者的生活質量也可以得到相應的改善。性生活是尿毒症患者的重要生活品質指標之一,及早有效治療尿毒症可使得患者“性”福。當然,除了使用藥物及器具以外,兩性之間的感情及互相體認及珍惜,也是有效治療尿毒症患者的一味良方。
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