慢性支氣管擴張的診斷
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氣管擴張 bronchiectasis 是指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴張。它是呼吸系統常見的化膿性炎症。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉,部分有先天遺傳因素。患者多有童年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。
一、病史、症狀:
幼年可有麻疹、百日咳、支氣管肺炎、肺結核等病史;症狀為慢性咳嗽、咳痰,痰量和痰的性質不等;部分有咯血,咯血量和誘因各異;多數有間歇性發熱、乏力、納差、心慌、氣急等症狀。
二、 體檢發現:
副鼻竇及口咽部可有慢性感染病灶;早期及輕症者無異常體徵,感染後肺部可聞及乾溼性羅音和哮鳴音,晚期可有肺氣腫、肺動脈高壓、杵狀指(趾)等體徵。
三、輔助檢查:
(一) X線胸片:輕症多無異常發現,重症病變區肺紋理增多、增粗、排列紊亂,有時可見支氣管呈柱狀增粗或"軌道徵",典型呈蜂窩狀或捲髮狀陰影,其間夾有液平面的囊區。
(二)支氣管碘油造影:可發現囊狀、柱狀或囊柱狀改變,目前僅在外科手術前採用。
併發症
胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病,甚至心力衰竭。
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