兒童弱視

 什麼是弱視

眼球無明顯器質性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到1．0者稱為弱視。目前，我國弱視標準為矯正視力≤0．8或兩眼視力差≥2行。弱視是一種嚴重危害兒童視功能的眼病。

弱視和近視一樣嗎

弱視是指配戴矯正眼鏡後，視力仍不能達到正常者。這種患兒除戴眼鏡外，還需進行弱視訓練。而近視則是在戴矯正眼鏡後視力即可達到正常，不需要其它治療。

兒童弱視的症狀表現

單眼或雙眼視力低下，常在0．3以下，且不能用鏡片矯正，眼底檢查正常。對單個視標的識別力比對同樣大小排列成行的視標的識別力要高得多（增進2行~3行），這稱為擁擠現象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質異常等特徵。

兒童弱視的分類

1.斜視性弱視 為了克服斜視引起的視覺紊亂及複視，視中樞主動抑制斜視眼的視覺，久而久之形成弱視，一般斜視發病越早，產生抑制越快。據統計，約有50%斜視兒童有弱視現象。

2.形覺剝奪姓弱視 它指嬰幼兒因瞼裂縫合術，重度上瞼下垂，或長期遮蔽一眼阻止光線入眼，影響黃斑發育而引起的弱視。

3.屈光不正性弱視 此症常見於雙眼屈光不正而又未配戴矯正眼鏡的患者，由於黃斑中心凹視細胞長期得不到充分刺激而引起弱視。

4.屈光參差性弱視 由於兩眼屈光度數相差3D，以上，雙眼黃斑上的物像大小相差約5%，使大腦融合發生困難，導致大腦皮質對屈光度較高的眼（或過小的物像）長期抑制，日久就發生弱視。

5.先天性弱視 此症可能與新生兒黃斑部出血從而影響視細胞功能的正常發育有關；或眼球震顫，不能注視而出現視力障礙。

如何早期發現兒童弱視

遮蓋試驗：對於嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，則說明未遮蓋眼視力很差，應儘早到醫院檢查。

早期發現，3歲以前關鍵。小兒應分別在出生時、6個月時、1、2、3週歲時進行包括眼部在內的全身檢查。

兒童到4歲半以後，眼球的解剖及功能的發育已經與成人基本相同，因此，3歲以前兒童低視力防治的關鍵期。

定期查視力。家長可自購一張標準視力表，掛在光線充足的牆上，在5m遠處讓孩子識別。反覆認真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低於0.8，則很有可能弱視。

平時注意觀察。除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其它表現，如斜視、視物歪頭、眯眼或貼得很近等等。一旦發現孩子有上述現象，應儘早到醫院眼科檢查確診。

兒童弱視的常用治療方法

1、穿針穿珠訓練：患兒戴了矯正眼鏡後，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200—300根針或200—300粒珠子，促使多用近目光。以提高視力。

2、紅光閃爍刺激法：患兒戴矯正眼鏡後，用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光，每次10—15分鐘，每曰兩次。

3、幼兒治療：檢查幼兒視力可用兒童視力表，或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視，可在醫生的指導下，用1%阿托品油膏塗健眼，每曰一次，連續三個星期後休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程後檢查一次，並決定是否繼續治療。上述治療，可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光，配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊，迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。

4、遮蓋治療：當患兒配戴矯正眼鏡後，在醫生的指導下，用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛鍊而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天，或雙眼交替遮蓋的比例，應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底，不能使患兒用健眼偷看，進行遮蓋療法要有恆心，不能中斷，否則會明顯影響療效。要特別注意，每進行遮蓋療法4個星期，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步，被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步，可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮眼視力恢復後再繼續遮蓋治療。

5、光學藥物壓抑療法：本法應用時較為複雜，需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光，充分矯正屈光度數，根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數後配眼鏡。然後，健眼每曰滴1%阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠或看近，以鍛鍊弱視眼，使弱視眼的視力不斷進步。

兒童弱視吃什麼比較好

弱視的療效由多方面決定的，其中營養的作用也是重要的一個方面。下面眼科專家為我們介紹有益於眼睛的一些食物，我們一起來關注一下。

①鹼性食物：柑橘、蘋果、海帶及新鮮蔬菜等。

②含咖啡因的食物：茶葉、咖啡和巧克力等。

③含維生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶等。

④含核黃素的食物：牛奶、乾酪、瘦肉、蛋類、酵母和扁豆等。

⑤含鈣食物：蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。

⑥含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。

⑦含鉻的食物：糙米、玉米、紅糖等，此外瘦肉、魚、蛋類及蘿蔔、豆角中也有一定含量。

⑧含鋅的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿蔔、西紅柿、蘋果等。

另外，據研究發現，人蔘、首烏、枸杞及動物腦等，確有助於人體大腦細胞發育、強壯神經、增強體質、促使心靈眼明等作用。鈣、鎂、磷、穀氨酸、複合維生素B及B12等，均為益智明目所不可少的物質。蛋黃中含有豐富的卵磷脂、乙醯膽鹼，對促進大腦功能、智力發育，增強記憶，改善視覺大有益處。被譽為“智慧酸”的穀氨酸，是人體大腦需要的重要部分，能消除腦代謝中“氨”的毒害，在鮮奶、鮮肝、啤酒中含量較高，富含複合維生素B族成分，這些都是促進人腦智慧的食物。弱視兒童必須給其充分的營養，其實最重要的是防止小兒偏食和挑食，食品應多樣化，葷素搭配，定時定量。