兒童視力保護
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斜視的原因主要包括先天異常、遺傳、發育不完善,以及一些眼部疾病也會引起斜視。具體原因如下:
1、發育不完善:斷奶、換牙、驚嚇等,都可以使大腦的融合功能受到破壞造成斜視。
2、先天異常:這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常,眼外肌本身發育異常。也有的由於生產過程中,使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痺。
3、遺傳因素:遺傳因素斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發育危害最大。
4、眼球發育特點:由於兒童眼球小,眼軸短,多為遠視眼。又因為兒童的眼睛調節力強,想看清物體就需要更多的調節力,同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳,容易引起內斜視,這種內斜視稱調節性內斜。
如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜,相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產生了外斜。
5、特發性的及其他原因:某些疾病也可能導致小兒斜視的發生,如先天性眼睛白內障及其他眼睛的器質性疾病都可能導致小兒斜視。
弱視的病因目前多采用von Noorden的分類,即將弱視分為如下5種:斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和先天性弱視。
1、斜視性弱視:斜視發生後,兩眼不能同時注視指定目標,同一物體的物像不能同時落在兩眼視網膜的對應點上,因而引起復視。另外,當斜視發生後,雙眼黃斑注視不同目標,由於融合功能存在,大腦中樞將兩眼黃斑所注視的兩個截然不同的目標重疊在一起,因而產生混淆。
2、屈光不正性弱視、屈光不正性弱視多見於中高度遠視及散光,由於在視覺發育的關鍵期(出生至3歲)及敏感期(6歲之前),沒有給予正確的驗光配鏡,視網膜上的物像始終是模糊不清的,大腦中樞長期接受這種模糊的刺激,久之便可形成弱視。
3、屈光參差性弱視。雙眼屈光度不等叫屈光參差。大多是遠視,雙眼球鏡之差≧1.50D,柱鏡之差≧1.0D。由於屈光參差太大,落在兩眼視網膜上的物像清晰度和像的大小均不等(雙眼屈光度每相差1.0D,雙眼物像大小相差2%),視中樞易於接受物像較清晰一眼的視覺傳導,而抑制來自屈光不正較大的眼球的物像,久而久之屈光度較高的一眼的物像被抑制而形成弱視。
4、形覺剝奪性弱視。在嬰幼兒視覺發育的關鍵期(3歲以前)由於角膜病、先天性白內障、完全性上瞼下垂及患眼病而進行遮蓋治療時所引起的弱視稱為形覺剝奪性弱視。因為它是發生在嬰幼兒視覺發育的關鍵期,會對視力造成極其嚴重的損害。
5、先天性弱視。目前發病機制尚不清楚。von Noorden推測新生兒因急產、難產、助產等易發生視網膜黃斑部、視路出血,由此可能影響視功能的正常發育而導致弱視,而慄屋忍經臨床觀察、隨訪,發現新生兒視網膜黃斑出血能很快被吸收,並不會因此而引起弱視。
散光最主要的是由於眼睛的角膜彎曲度發生變化所造成的。
角膜也叫“黑眼珠”,是眼球前面的一個窗戶,它不僅光滑透明,而且呈完整的半球形。它的主要功能是通過光線,把光線集中起來,使它進入瞳孔達到眼底的視網膜,緒成焦點,然後再反映到大腦,使人們能清楚地看到外界景象。
所以,當半球形的角膜曲度發生變化,像一塊磨得不平的鏡片,表面呈現凹凸不平、不規則態的時候,外來的光線就不能在視網膜上結成焦點,而是彌散四方,使大腦對外界物體的認識出現一片模糊,這樣就產生了散光。這種散光,醫學上稱為不規則的散光。由於角膜彎曲度改變太多,所以很難用眼鏡矯正。
還有一種叫做有規則的散光,是由於角膜彎曲度在某一方向與它的垂直方向不一致的時引起。它的型別很多,有單純遠視散光,有單純近視散光;有復性遠視散光與復性近視散光以及混合散光等,它多數是由於角膜的屈光能力不同所造成,並與近視或者遠視同時存在,是可以用眼鏡矯正的。
由於角膜不平、彎曲度不正而引起不規則散光的原固有兩種:一種是先天遺傳,另一種是由於後天角膜發生了疾病。如角膜發生潰瘍或外傷等,痊癒後產生了瘢痕,就會造成角膜不平,彎曲度不正。有規則的輕度散光,一般不會影響視力,但可能有眼睛疲勞等不舒服的現象。
首先,最大的原因無非是長時間用眼。特別是現在的電子產品特別多,孩子愛不釋手一玩就是幾小時;而長時間近距離用眼會使眼壓增加、眼軸變長,導致近視。
其次,戶外運動嚴重不足。研究認為,增加戶外運動可使視網膜受光照時間增多,光照刺激利於視網膜合成和釋放多巴胺,使眼軸縮短,從而防治近視。
此外,飲食也會影響視力!長期缺乏維生素B1、鈣等微量元素,會影響眼球正常發育,導致近視等眼部疾病。另有研究表明,喜甜食、愛油炸、厭粗糧、偏食者,近視患病率明顯高於飲食合理者。
那麼問題來了,老師、家長應該如何保護好幼兒、中小學生的視力呢?
1、遵循20-20-20原則。美國佛羅里達州的驗光師拉沃爾福德曾強調,每看屏20分鐘應向20英尺(約6米)以外的風景遠眺20秒以上,遠眺能使睫狀肌處於鬆弛、放鬆狀態。當然,能讓孩子40分鐘休息一下眼睛就很不錯了!
2、改正用眼姿勢。不要讓孩子玩手機、看書時躺著、歪著、趴著、走著,這些用眼姿勢也會影響視力。家長要注意培養孩子正確的坐姿,讓孩子站、坐時儘可能保持背部挺直。
3、多眨眼。每眨眼一次,就會在眼麥形成一個新的淚膜,眨眼次數少了,淚膜分泌不足,會使眼睛乾燥酸澀。
4、監督。讓孩子每天堅持做眼保健操、轉眼操1~2次。
此外,定期的視力檢查,聽醫生建議矯正亦是很好的護眼方法。
1、維生素B1:若體內缺乏維生素B1,會造成眼睛的視神經系統抵抗力減弱,容易形成視力。富含維生素B1的食物有各種綠葉蔬菜、豆類、瘦肉及海產品。
2、維生素A:若體內維生素A不足,會使視紫紅質的再生慢且不完全,影響視力,嚴重可致夜盲症、乾眼病等。維生素A最好的食物來源是各種動物肝臟、魚肝油、魚卵、蛋類等;其次是胡蘿蔔、菠菜、莧菜、紅心甜薯、南瓜等蔬菜。
3、維生素C:維生素C可減弱光線與氧氣對眼睛晶狀體的損害,含維生素c的食物有柿子椒、西紅柿、檸檬、獼猴桃等。
4、鈣:缺鈣不僅會影響骨骼發育,還會使正在發育的眼球壁——鞏膜的彈性降低,晶狀體內壓上升,致使眼球的前後徑拉長而導致近視。含鈣多的食物主要有奶類及其製品、貝類、骨粉、豆及豆製品、蛋黃和深綠色蔬菜等。
5、鋅:鋅在眼內參與維生素A的代謝與運輸,維持視網膜色素上皮的正常組織狀態,維護正常視力功能。含鋅較多的食物有牡蠣、肉類、肝、花生、小麥、雜糧等。
第1階段:客觀觀察法
2歲以內用客觀觀察法,檢查口訣為一月怕來二月動(怕指怕光,動指隨大人的活動轉動眼球);四月摸看帶色物;六月近物能抓住;八月存在跟隨目(大人手指到哪,寶寶眼光看到哪,並固視不動);1歲準確指鼻孔;2歲走路避開物”。除此,4—7個月的寶寶,如果視力存在問題,爬行和玩玩具的舉止行為,通常比同齡的寶寶動作緩慢、準確度低,顯得有些笨手笨腳。
第2階段:手式、動物式形象檢查法
3—5歲的寶寶可用手式、動物式形象視力表檢查。需注意的是,要早一些在家中耐心教會寶寶認識視力表,並要反覆測查,否則會影響結果的準確性。
第3階段:成人視力表檢查
5歲以上的寶寶,可用成人視力表檢查。如果合作得好則能測出視力。我國兒童不同年齡段正常視力為,2歲:0.4—0.5,3歲:0.5—0.6,4歲:0.7—0.8,5歲:0.8—1.0,6歲:1.0或以上。
貼心叮囑:如果按上述方法檢測,發現寶寶的視力有問題,應及時診察和治療。當用手捂住寶寶一隻眼睛時,寶寶高興地大笑或掙扎反抗,而捂另一隻眼卻沒有這種反應時,說明這隻眼的視力有問題,應帶寶寶去看眼科醫生。
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