認清葡萄胎早期症狀 及早發現及時治療
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葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛滋養細胞增生,間質高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。
葡萄胎早期症狀
陰道“見紅”
由於絨毛變性,失去了吸收營養的功能,所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現陰道持續的或間歇性的“見紅”,這是葡萄胎早期症狀的表現。大多數是斷續性少量出血,其間可能有反覆多次大流血。仔細檢查時,葡萄胎早期症狀可在血液中發現水泡狀物。如果出血量多,還會引發出血性休克。
子宮異常增大
懷有葡萄胎的子宮大於正常的妊娠子宮,對於葡萄胎早期症狀,有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮),有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。
腹痛
由於子宮增大的速度太迅速,以致出現腹痛。此外,葡萄胎早期症狀體現在子宮內出血,胎塊從子宮壁大塊脫落,也會產生腹痛現象。
出現妊娠高血壓
在病的早期,孕婦可出現嚴重的噁心、嘔吐;較晚期,葡萄胎早期症狀可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。
無胎兒
子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小,葡萄胎早期症狀可能在檢查時查不到胎體,聽不到胎兒,B超檢查,未見懷孕跡象。即使孕婦本人,也未感到有胎動。
超聲波檢查顯示“μ”波
這是診斷葡萄胎早期症狀的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎,可見到典型的“μ”波(葡萄胎波)。“B超”結果,見不到胎兒,卻能見到水泡狀胎塊。
此外,妊娠試驗呈強陽性也是葡萄胎早期症狀之一。
怎麼預防葡萄胎
定期隨訪是預防的重要手段。隨訪應特別注意血尿HCG變化和了解子宮復舊情況。
正常情況下,葡萄胎排空後,血清hCG穩定下降,首次下降至正常的平均時間為9周,最長不超過14周。若葡萄胎排空後hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。當出現下列高危因素時要考慮為高危葡萄胎:hCG》100000U/L;子宮明顯大於相應的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑》6釐米或雙側黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重複葡萄胎史;妊娠併發症:妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進等。
再發傾向:1次葡萄胎後,再次葡萄胎的發生風險不足1/50;2次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/6;3次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/2。
預防葡萄胎的再次發生,要重視治療後的隨訪。葡萄胎清宮後每週hCG測定一次,直至連續3次陰性,然後每個月一次持續至少半年。此後可每半年一次,共隨訪2年。隨訪應特別注意血尿HCG變化,同時還應行婦科檢查瞭解子宮復舊情況,注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶症狀。並行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。
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