骨折患者自我康復應注意什麼
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復位、固定、功能鍛鍊,是骨折治療的三大原則。三者相輔相成,缺一不可。復位和固定為骨折的癒合創造了前提和基礎,但最終的治療效果卻取決於患者自身的功能鍛鍊。否則,即使骨折能夠癒合,患者得到的也只能是失去功能的肢體。下面我們就選取幾種最常見的骨折,教給大家一些康復鍛鍊的方法。
鎖骨骨折
癒合期這一時期是指骨折經骨科處理後,到癒合前(拆除固定物前)的時期。此時活動較少,首先要保持科學的姿勢,要求睡眠時在木板床上仰臥,兩肩之間墊高,保持中間高、兩肩低的“肩外展後伸位”。此外,要多做深呼吸,多活動軀幹和下肢,並勤做握拳、伸指、分開手指、腕部屈伸、肘部屈伸等主動練習,幅度儘量大,逐步增加用力程度。到了第二週,就可以增加捏小球,對抗阻力屈伸腕部等運動。到第三週,還可以增加仰臥位,頭與雙肘做支撐的挺胸練習。
恢復期外固定物去除後即進入此期。拆除固定物後的頭兩天,可將患肢用頸腕懸吊帶掛在胸前,除繼續上述練習外,還可增加站立位向患肢側屈,做肩部的前後擺動,努力增加擺動幅度。第三至第四天,開始做肩關節各方向的主動運動。
股骨頸骨折
股骨頸骨折是老年骨折的常見型別,治療上常採取手術治療。很多患者因經濟原因,住院時間相對短暫,在家的康復鍛鍊就顯得尤為重要。
出院後8周內,可做:①雙側大腿肌肉的舒縮運動(有意識地收縮、放鬆肌肉),15~20次為一組。②屈伸、旋轉雙側踝關節,10次為一組。③抬高臀部運動。利用床上吊環,屈曲健膝關節,用健足蹬床,保持患肢在牽引下抬高臀部,5次為一組。抬高時要求保持整個臀部平衡,不能傾斜,抬離床面15~30度。
出院4周後,根據患者功能恢復情況,可扶雙柺下地練習行走。上樓時健肢先上,拐隨其後;下樓時拐先下,患肢隨後,健肢最後。術後8周至3個月,重點訓練髖關節伸展、直腿抬高(平臥,下肢伸直抬高)和單腿站立平衡練習。每日10~15次,每次1~2分鐘。
手術3個月以後,如無疼痛、跛行,可棄拐行走(但應避免外出或長距離行走),並可從事日常較輕的家務勞動。為防止關節脫位,應做到“三不”、“五避免”:不可過度負重,不做盤腿動作,不坐矮凳子;避免重體力活動和奔跑,避免在髖關節內收、內旋位時突然站起,避免在雙膝併攏、雙足分開時身體向患側傾斜去取東西、接電話等,6~8周內避免性生活,避免在不平整或很光滑的路面上行走。
腰椎壓縮性骨折
腰椎壓縮性骨折是老年人最常患的脊柱損傷之一,由於骨折多數比較穩定,可用保守治療。康復鍛鍊在傷後1~2天即可進行。這裡向大家介紹一種簡便易行的“五點支撐法”。
具體做法是:取仰臥位,用頭、雙肘和雙足撐起身體,腰部向上挺,盡力騰空後伸;患者也可取俯臥位,上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹,或下肢伸直後伸,體質好的患者也可上、下肢同時後伸,呈一弧形。
在進行腰部鍛鍊的同時,患者應注意四肢各關節的活動,以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。在傷後3個月內,要避免脊柱前屈,不宜過早直立負重,以免加重骨折椎體的變形。
傷後3個月進入恢復期。患者應繼續加強腰背肌力練習,同時做脊柱的柔韌性和靈活性鍛鍊。比如,可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲,適當配合腹肌訓練(如仰臥起坐)。
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