糖尿病引起的骨質疏鬆症有哪些特點
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骨質疏鬆(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小樑稀疏萎縮類骨質層不厚。
糖尿病(diabetes mellitus,DM)及其所致的代謝紊亂可通過不同的環節影響骨代謝的過程,從而導致代謝性骨病的發生。骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病,目前認為1型糖尿病(T1DM)可以導致骨質疏鬆,2型糖尿病(T2DM)是否為骨質疏鬆的繼發因素,儘管目前尚不能確定,但至少T2DM可以促進骨質疏鬆的發生和發展[1]。現在權將確診為糖尿病,同時存在明確的骨質疏鬆且排除其他繼發病因者,稱為糖尿病性骨質疏鬆症(diabetic osteoporosis,DO)。
糖尿病引起骨質疏鬆症的臨床表現有以下幾點:
(1)有糖尿病症狀:如多食、多飲、多尿、體重減少等。如果有酮症酸中毒的存在,伴有噁心、嘔吐、面部面板潮紅、脈細快、血壓低、呼吸深等症狀。
(2)全身骨骼疼痛:骨痛多發生在持重的部位,如脊柱、骨盆等,疼痛的性質為慢性持續鈍痛。骨質疏鬆症越重,疼痛程度一般也加重。
(3)骨骼畸形:骨骼畸形的原因,一方面是骨質疏鬆症造成骨骼密度下降,使骨承受重量的能力下降;另一方面是糖尿病引起甲狀旁腺功能亢進,使甲狀旁腺素分泌過多,導致骨吸收的加快。骨骼畸形表現為身高降低,出現O形腿或X形腿,駝背及雞胸等。
(4)骨骼的X線片:顯示骨小樑變細而稀疏,呈柵欄狀垂直排列;骨皮質變薄,呈磨砂玻璃樣改變;椎體可呈壓縮樣改變。
(5)糖尿病引起的骨關節損害:好發於下肢遠端、雙足及雙踝,表現為關節腫脹及足趾肥大,可出現“長襪樣感覺障礙”;關節還可以有半脫位,甚至關節積液或感染。部分患者關節旁有骨質溶解現象,以致發展為骨破壞,關節間隙變窄或消失。部分患者出現骨質不規則的增生或硬化,直接影響患者的生活質量。
(6)實驗室檢查:尿鈣明顯增高,24小時尿鈣大於200毫克。
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