腰肌勞損

當今社會，隨著電腦辦公的普及，許多白領面對電腦的時間越來越長，而長期的伏案工作或是不正確的坐姿導致一部分人出現了腰部肌肉的酸脹、疼痛，嚴重的還會出現無法正常站立的情況。而進行體育鍛煉的機會越來越少，其腰部軟組織需要長期承受很大的壓力，這就很容易造成腰部肌肉及其附著點的筋膜、甚至是骨膜的慢性損傷性炎症，如此便形成了腰肌勞損，它是上班族腰痛的常見原因之一。

一、腰肌勞損主要病因

20年前，患腰肌勞損的大多是些四五十歲的搬運工人或在田間勞作的農民，他們的工作多以腰部力量為主，所以易發生勞損;而如今，腰肌勞損並非是中老年人和體力勞動者的“專利”。來看病的患者中多了許多30來歲的公司白領，他們大部分時間保持坐姿，即“三坐”人群：上下班路上坐車;上班時坐辦公室;下班後久坐看電視、上網。正是由於這種工作、生活方式的改變，加上不良坐姿等原因，使腰肌勞損具有了高發性和年輕化的特點。

許多白領會問，我這麼年輕，總是坐著，腰部又不用力，怎麼會得腰肌勞損呢？據專家介紹，腰肌勞損是一種慢性的腰部軟組織疼痛的總稱，可分為急慢性兩類，慢性勞損更為常見，腰痛多為腰或腰骶部隱痛，時輕時重、反覆發作，久坐或天氣變化後加重。

長期坐著辦公、學習的人，可因姿勢不良而引起腰肌勞損的發病率增加。有研究表明，坐著不動並不能使得腰部肌肉放鬆，反而造成腰部肌肉處於一定的緊張狀態。坐著不動還往往會不由自主地彎腰，而彎腰將加重腰部肌肉的緊張度。長時間緊張狀態不僅導致腰部肌肉易於疲勞，出現酸脹感和疼痛不適感，並且使得腰部的支撐力和穩定性降低，容易受到損傷而產生急性腰痛發作，且遷延而成慢性腰痛的可能較大。總之，久坐不動必然引起腰肌勞損的發病率增加。

二、腰肌勞損的主要表現

腰肌勞損患者除了有慢性腰痛以外，並無其他的明顯症狀，所以該病往往不會引起人們的足夠重視，致使該病無法得到及時的控制，待到病情嚴重時該病患者經常會因為劇烈腰疼而影響正常的軀體活動。腰肌勞損通常有以下五種表現：

1、有早期腰部損傷史或腰部軟組織疼痛史，如果這類人經常從事於某項工作，如辦公室文員、司機等，平素又缺乏體育鍛煉，則很容易患上腰肌勞損。

2、經常出現無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷後疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻後減輕，但不久又會復發，稍做活動可再次減輕，而一旦活動過久疼痛便會再次加劇。

3、曾有明顯的腰部外傷史且在疼痛區有固定的壓痛點，這類固定壓痛點的位置通常是在腰部肌肉的起、止點附近，或在神經肌肉的結合點。但大多數腰肌勞損患者的疼痛部位往往比較廣泛，並不侷限於一兩點，故有時不能完全明確地指出疼痛部位。

4、有單側或雙側腰椎旁肌肉痙攣現象。這類人的腰部活動一般較正常，但可在身體處於某一固定體位時出現類似於急性腰扭傷樣的劇烈疼痛，不過，此時若對腰部進行X線檢查一般並無明顯病變。

5、天氣變化時會出現腰部肌肉痙攣和疼痛的症狀，且腰部活動明顯受限。

三、腰肌勞損治療

1、藥物治療

中醫辨證論治

①補腎壯筋湯（錢秀昌《傷科補要》）：處方：熟地黃12克，當歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克（先煎）。腎陽虛者，加巴戟天12克、補骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。

②寒溼偏勝者，治宜祛風勝溼，溫經通絡，可用獨活寄生湯（孫思邈《千金方》）：處方：獨活6克，防風6克，川芎6克，牛膝6克，桑寄生18克，秦艽12克，杜仲12克，當歸12克，茯苓12克，黨蔘12克，熟地黃15克，白芍10克，細辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽衝）。水煎服，每日1齊0。

中成藥

① 壯腰健腎丸，口服，每次3.5克，每日2～3次，開水送服。②骨仙片，口服，每次4～6片，每日3次，開水送服。金匱腎氣丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽水送服。④小活絡丹，口服，每次1丸，每日2次，開水送服。

外用方

①狗皮膏，烘熱外敷患處。②麝香風溼膏，外貼患處。③坎離砂，使用時加醋約15克，裝人布袋內，自然發熱，敷在患處，如太熱可來回移動。

單方驗方

①腰痛驗方（鮑相璈《驗方新編》）：處方：鹽水炒杜仲9克，木瓜2.5克，破故紙9克，萆薢3克，續斷4.5克，當歸3克，金毛狗脊4.5克，炙甘草3克，核桃肉30克，食鹽l匙，甜酒l杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎，另一半於服藥時同藥嚥下。

②壯本丹（鮑相墩《驗方新編》）：處方：肉蓯蓉（酒洗、焙乾）15克，杜仲（酒洗）15克，巴戟天（酒浸、去皮）15克，青鹽15克，核桃3克，破故紙（鹽炒）3克，小茴香3克。共為末，用豬腰子1對，剖開去白膜，入藥在內，扎住，再用麵包緊，入火內燒熟，去藥與面。每服1個，酒送下。

2、按摩療法：

（1）以掌根和拇指撥揉腰椎兩側肌肉數次，達到放鬆肌肉的目的，再用拇指重按腰部“陽性反應點”及居髎、環跳、腎俞、志室、大腸俞、委中穴，每穴按壓2分鐘可反覆數次。接著用腰部後伸板法，患者取側臥位用手掌搓揉腰部數次，使區域性產生溫熱感，同時配合腰部側板法左右各一次。先扳患側，再扳健側。有下肢放射痛者可在區域性使用滾法，並配合按摩委中、陽陵泉、絕骨等穴。對於脊柱側彎者在按摩前可先作腰部牽引。

（2）先掐人中穴再取三陰交、復溜、承山、委中等穴掐點揉按各數十次，尤其對“陽性反應點”一條索狀壓痛物，揉按100次，腰痛加脘骨、陽陵泉，背部加崑崙、委中。因損傷而致腰痛者，用手指彈撥膝後、膕窩處的肌腱數十次，用力並應產生酸脹熱感，平時在坐位休息時可用木棍頂在委中穴，每10分鐘左右輪換一次。

自我按摩

先用手掌揉腰部20～30次。再用肘部撥揉腰椎兩側（痛點處）20～30次，其間按壓天樞、氣海各一分鐘，捏拿小腿後側（腓腸肌一帶）3～5次。以上手法每日早晚各作一次。

3、指標療法

患者仰臥，術者立於患者足前下，用右手食指彈撥左足崑崙穴，當彈撥右足崑崙穴時，用左手食指尖放於穴上，首先向下壓力，然後向外踝方向滑動，彈撥時術者感覺指下有一根筋在滾動，而患者感覺麻痛或有觸電感向足心放射，兩側穴各彈撥三次。（注意：只出現痛未出現觸電者，腰痛可減輕，而不能消除，必須出現觸電樣感而麻至足心，腰痛才全消失）

4、刮痧療法

以酒精消毒刮拭部位及刮痧工具，然後沿大椎、天柱→大抒一段，天柱→魄戶一段至膏肓、神堂。配穴：命門→腰陽關一段，腎俞→腰根、委中刮拭，再刮膈俞，三陰交穴。

5、拔火罐療法

祖國醫學認為拔罐可以溫經散寒，活血通絡，舒筋止痛。現代醫學認為，由於罐內負壓對區域性具有機械的吸引作用，可使區域性組織充血，甚至瘀血毛細血管破裂，引起血管溶血現象，出現罐斑等，對機體起著良性刺激作用。拔罐療法適應治療慢性扭挫傷，肌筋膜綜合徵，慢性頸肩腰腿痛等。這種拔罐療法也適合家庭治療，下面介紹一下操作方法：

（1）根據疼痛選擇皮下組織豐富，肌肉多和毛髮較少處，按疼痛部位拔罐，如腰痛在腰部拔，或按經穴拔罐，也可按神經節段拔罐。

（2）病人取舒適體位，使肌肉放鬆，暴露治療部位。

（3）注意拔罐時的感覺，如區域性有發熱，發酸，冷氣外出，溫暖舒適感覺，為正常現象。若有燒灼感或疼痛時，應及時將罐取下，以免燙傷。病人如感覺吸力不足時，可重新拔罐。

（4）治療完畢起罐時一手持罐，一手擠壓面板，使罐口與面板間形成小的空隙，讓空氣緩慢進入罐內，罐即自行脫落。然後用紗布輕拭去罐斑處的水珠，並讓病人休息15分鐘。

（5）拔罐部位不要選面板細嫩，血管淺顯，骨性突出，以及心前區。治療過程中，注意病人反應。如有頭暈、面色蒼白、脈搏弱而快時，應立即起罐，讓病人休息，並請醫生處理為好。

6、針刺療法

祖國醫學認為，經絡是氣血執行的通路，其內屬於臟腑，外絡於肢節，溝通表裡，貫通上下。如果經絡受外邪侵襲，氣血凝聚，壅塞脈絡，不通則痛。鍼灸術用疏風散寒，溫陽祛溼，洩熱通絡，行氣活血等方法達到去病鎮痛的目的。治療腰痛可取阿是穴、腰俞、委中。鍼灸法對風、寒、溼引起的疼痛治療效果更明顯，在鍼灸過程中，用艾卷燃著倒置於針柄之上，又針又灸，也可手執艾卷，在距疼痛部位數釐米高度直接灸，這種聯合治療方法效果更佳。

7、艾卷溫灸療法

取腎俞、京門、大腸俞、次髎、身柱、心俞、脾俞、曲池、左陽池、足三裡、太溪穴，每次取4~5個穴，每日一次，輪流取穴10次為一療程，每次 灸40分鐘，對受寒溼而腰痛者很有療效。

四、腰肌勞損的康復鍛鍊

1、腰部前屈後伸運動

兩足分開與肩同寬站立，兩手叉腰，作好預備姿勢。然後做腰部充分前屈和後伸各四次，運動時要儘量使腰部肌肉放鬆。

2、腰部迴旋運動

姿勢同前。腰部作順時針及道時針方向旋轉各一次，然後由慢到快，由大到小，順、逆交替迴旋各八次。

3、“拱橋式”

仰臥床上，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和後頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛鍊的進展，可將雙臂放於胸前，僅以雙足和頭後部為支點進行練習。反覆鍛鍊20～40次。

4、 “飛燕式”

俯臥床上，雙臂放幹身體兩側，雙腿伸直，然後將頭、上肢和下肢用力向上抬起，不要使肘和膝關節屈曲，要始終保持伸直，如飛燕狀。反覆鍛鍊 20～40次。

以上方法於睡前和晨起各做一次。

五、預防勝於治療

由於慢性腰肌勞損有反覆發作的特點，我們最主要的還是應該預防它的發生，在日常生活中，我們需要做到的是：

1、應當重視慚愧避免一些容易仍然引起“閃腰”的動作如彎腰持重物多次點評反覆彎腰等;

2、工作時要經常變換體位，糾正不良姿勢。坐著辦公或學習時儘量挺直腰板，避免彎腰時間過長而引起或加重腰部肌肉緊張度，增加腰痛可能。

3、平時要加強腰背肌及脊椎間韌帶的鍛鍊和保護，在體育運動或搬抬重物前要做好準備活動，防止突然用力使腰部扭傷。

4、還可以經常參加太極拳、五禽戲、健身操的鍛鍊，這些傳統的健身方法對預防腰肌勞損都有益處。

5、防止潮溼，寒冷受涼。不要隨意睡在潮溼的地方。根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之後，要及時更換溼衣或擦乾身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。

6、防止過勞，人就像一臺機器一樣，過度的運轉或超負荷的使用，必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

7、使用硬板軟勢床，睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1個10釐米厚的軟墊。

8、注意減肥，控制體重，身體過於肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產後，都是易於發胖的時期，節制飲食，加強鍛鍊是必要的。

9、節制房事，“腰為腎之府”，房事過頻必然有損於腎，腎虧則腰痛。

六、腰肌勞損的注意事項

（1）糾正不良姿勢和習慣。站有站姿，坐有坐相，良好的姿勢是健康的基礎，不良姿勢是病痛的起點。比如：搬提重物時要有技巧，不要讓腰部彎曲，應使髖、膝屈曲;大腿和小腿的肌肉同時用力，分散腰部的力量，從而防治腰部損傷。腰肌勞損患者還應避免從高處取重物。

（2）切勿長時間久坐。辦公室的職員和汽車司機等，長期從事坐位工作，容易發生腰痛，這是因為坐位時腰部負荷時間過長，應站起來活動活動，或變換一下姿勢，使長時間處於緊張狀態的肌肉和韌帶得到放鬆，避免勞損而引發腰痛。此外，對於坐位工作者來說，還應選擇一把舒適又靈活的座椅，其理想高度是您坐下時膝部略高於臀部，雙腳又可以完全放在地上休息，臀部前方的肌肉也處於鬆弛狀態;其理想深度是比大腿的長度略短，坐下時腰部可以靠緊椅背，這樣腰肌就不易疲勞。

（3）經常更換站立姿勢。工廠的工人、手術的醫生以及其他長時間站立的工作者，應避免長久以一種姿勢站立，不時更換站立姿勢。站立時間過長，可稍稍踱上幾步，以便使高度緊張的肌間韌帶得到放鬆。

（4）睡眠姿勢以側臥為宜，讓髖、膝處於適當屈曲位;床墊過軟的應在軟墊下置一硬板;注意褥子不可過薄，防止腰部著涼。

（5）飲食有節，起居有時。起居有時是人體健康的保證，正常人應睡眠充足，早睡早起。合理的飲食，規律的生活，有助防止腰肌勞損。