宮外孕高危人群
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想要升級當媽媽,王小姐為此準備了半年有餘。月經向來準時的她,“大姨媽”終於晚點一週還沒到。王小姐在丈夫陪同下到醫院檢查,絨毛膜促性腺激素(HCG)升高,尿檢呈陽性,初步診斷懷孕了,但是B超檢查尚未發現妊娠跡象。但意想不到的是,王小姐第二天卻來“月經”了,並且這次“月經”來得異常難受,突然感覺一側下腹撕裂樣疼痛,這到底是怎麼回事呢?
王小姐在醫院做了一系列檢查後,醫生診斷為“宮外孕”。
專家提醒,宮外孕根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等,不管是選擇中止還是分娩都必須行剖腹手術。臨床上最常見的異位妊娠是輸卵管妊娠,約佔90%以上,而輸卵管妊娠也是最危險的型別。輸卵管妊娠有兩種後果,一是胚胎流入腹腔形成輸卵管妊娠流產,二是造成輸卵管妊娠破裂。二者均可引起腹腔內出血,而後者更為嚴重,大量的內出血會導致休克,嚴重危及生命。因而,為降低宮外孕風險,女性朋友懷孕初期,應先確診是否宮外孕。
停經、陰道流血、腹痛、休克等表現可診斷宮外孕
據專家介紹,宮外孕可以根據停經、陰道流血、腹痛、休克等表現診斷。如臨床表現不典型,則應密切監護病情變化,觀察腹痛是否加劇、盆腔包塊是否增大、血壓及血紅蛋白下降情況。通過B型超聲檢查、妊娠試驗、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、子宮內膜病理檢查等有助於明確診斷是否宮外孕。而診斷性刮宮見蛻膜而無絨毛時可排除宮內妊娠;若見絨毛極少,須隨訪。總的來說,宮外孕通常會出現以下徵兆:
1、停經:大多數的患者有停經史,長短不一,一般為6-8周,也有1/4患者無明顯停經史,但陰道流血淋漓不盡。
2、腹痛:為最常見的症狀,90%以上的病人主訴腹痛,可為隱痛、脹痛腹痛,可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛,常突然發作,持續或間歇出現。
3、不規則陰道流血:典型出血為量少、點滴狀、色暗紅,持續性或間歇性少數病人有似月經量的出血,有的患者無陰道流血。
4、其它:內出血多者可出現貧血、肛門墜脹、頭暈、昏厥或休克。
宮外孕八類高危群體
專家提醒,防治宮外孕最好的方法就是堅持科學的生活方式,注意婚期、經期和孕期的衛生;孕婦如果出現了異常現象,如陰道流血、腹痛等應及時到醫療機構診治,以防發生意外;做到孕前檢查,對查出的疾病特別是婦科病要及時治療;如果女性已確定懷孕,應在停經6周內到醫療機構做全面的早孕檢查。同時,專家指出,患闌尾炎穿孔、患有盆腔腫瘤、有輸卵管子宮內膜異位症、輸卵管發育不良或畸形、輸卵管結紮後再通、輸卵管發育不良或畸形、有宮外孕病史、有吸菸嗜好的女性,是宮外孕的高危人群,這部分群體在懷孕前,更應做好預防宮外孕的工作。
1、患闌尾炎穿孔的女性
闌尾炎穿孔後會造成其周圍組織感染,導致其周圍組織腫大、發炎。位於闌尾附近的輸卵管自然難逃噩運,輸卵管的炎症會將輸卵管完全堵塞,從而會大大增加發生宮外孕的危險性。
2、患有盆腔腫瘤的女性
盆腔內有腫物時,可由於腫物的擠壓或牽引,導致子宮或輸卵管的位置移動,甚至使其結構發生改變。這些變化往往會阻礙受精卵正常到達子宮腔。例如,發生在子宮底部的肌瘤可影響-卵管的暢通,阻礙受精卵順利地到達子宮腔;卵巢囊腫或腫瘤可牽引輸卵管使其發生異位或變形,從而阻礙受精卵的通過,導致受精卵在宮腔外發育。
3、輸卵管子宮內膜異位症的女性
發生輸卵管子宮內膜異位症的女性,如其子宮內膜異位發生在輸卵管狹窄部或間質部,可導致輸卵管管腔更加狹窄或阻塞,而使受精卵難以通過,並在-卵管處著床發育。另外,受精卵到達狹窄部或間質部與異位的子-內膜接觸時,還容易植入其中而發育,形成宮外孕。
4、輸卵管發育不良或畸形的女性
輸卵管肌層發育不良,內膜缺乏纖毛等病變,可使輸卵管輸送受精卵的功能減退。輸卵管出現彎曲、螺旋狀或出現副輸卵管等畸形病變時,受精卵也很難順利地到達子宮腔。
5、輸卵管結紮後再通的女性
女性的輸卵管不論是自然再通,還是施行手術後再通,其再通後的輸卵管均不會像以前那樣暢通,因而容易導致受精卵被阻留在狹窄處,並在那裡“安家落戶”。
6、患有慢性輸卵管炎的女性
輸卵管是輸送受精卵使其到達子宮腔的管道,內有皺襞,皺襞上有纖毛。正常情況下,受精卵可通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動,被輸送到子宮腔。患有慢性輸卵管炎的女性,因其輸卵管管壁黏膜皺襞發生黏連,導致管腔變窄,以及炎症引起纖毛缺損,使管壁平滑肌的蠕動減弱,所以受精卵往往難以被輸送到子宮腔,而在輸卵管處著床,從而發生-外孕。
7、有宮外孕病史的女性
有宮外孕病史的女性,如果沒有查出或消除引起前次發生外孕的病因,那麼再次懷孕時還可能發生外孕。
8、有吸菸嗜好的女性
專家認為,吸菸是導致宮外孕的一個危險因素。尼古丁可打亂女性輸卵管的正常生理功能,不僅會阻礙受精卵順利地進入子宮腔,而且還會增加女性患盆腔炎的危險性。
專家補充,做好宮外孕防治工作,儘可能早發現早治療,如果發現得早,還有機會進行保守治療。但是,雖然相當一部分患者可獲得宮內妊娠,仍有4%—15%的患者會再次發生宮外孕。
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