多囊卵巢綜合症是什麼原因引起的?
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多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵,多囊卵巢綜合症主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。
多囊卵巢綜合症是什麼原因引起的?
1、家族遺傳因素:依據多囊卵巢綜合症發生所顯示的家族高度聚集性,因此,遺傳因素是其病因學上一個主要因素。多數多囊卵巢綜合症與基因異常有關,少數多囊卵巢綜合徵有染色體異常,此發病因素很難進行避免,唯有早發現早治療。
2、肥胖、高胰島素血癥患者:部分多囊卵巢綜合症患者,尤其是肥胖患者可表現為高胰島素血癥和耐胰島素,提示由胰島素抵抗引起。引起胰島素抵抗的原因有多種,多數情況是胰島素受體後資訊傳導系統的障礙引起,也可有胰島素受體缺陷引起。
3、長期精神緊張、藥物及疾病影響:由於精神緊張、藥物及某些疾病影響到下丘腦一垂體一卵巢軸調節功能異常,導致卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素;卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟,從而出現一系列諸如閉經、多毛等多囊卵巢綜合症的症狀。
4、腎上腺功能異常:50%的多囊卵巢綜合症患者存在腎上腺皮質功能異常現象,常由於腎上腺皮質功能亢進,導致分泌過量的雄激素,出現無排卵等症狀。引起腎上腺皮質功能異常的疾病,主要有腎上腺腫瘤、腎上腺皮質增生等。權威專家表示:無論哪種原因引起,只要科學治療,便可治癒。
多囊卵巢綜合徵可以分成幾類?
根據PCOS國際診斷標準(詳見診斷部分)診斷的PCOS可以進行亞型分型,以便於個體化治療選擇:
1型:經典PCOS,超聲卵巢多囊樣改變及高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥;
2型:超聲卵巢多囊樣改變及稀發排卵或無排卵;
3型:NIH標準PCOS,高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵;
4型:同時具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥及稀發排卵或無排卵,此型也被稱為經典PCOS。
多囊卵巢綜合徵要做哪些檢查?
內分泌檢查
早濾泡期(月經週期第2-4天)進行血內分泌檢查 (閉經患者陰道超聲檢查無優勢卵泡可隨時檢查),表現為:
(1)高雄激素血癥:高雄激素是的基本內分泌特徵,睪酮(T)多為中度升高。但有20%~30%的多囊卵巢綜合症患者無雄激素升高。
(2)高催乳素血癥:約12%的多囊卵巢綜合患者催乳素中等程度的升高(<50μg)。
超聲檢查
超聲多囊卵巢綜合是一種臨床體徵,並不等於多囊卵巢綜合,但在實際工作中,多囊卵巢綜合的B超診斷已躍居很重要的地位。提倡由有經驗的醫生進行陰道超聲檢查(未婚無性生活者可進行經直腸超聲檢查)檢測卵巢形態。目前新的超聲診斷多囊卵巢的標準為一側或雙側卵巢有12個以上直徑為2-9mm的卵泡,和/或卵巢體積大於10ml。一側卵巢內卵泡達到此標準即可診斷。
診斷性刮宮
於經前數日或月經來潮24小時內行子宮內膜活檢,顯示子宮內膜呈增生期或增生過長,無分泌期變化。提倡>35歲患者應常規診刮,以早期發現子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌。
腹腔鏡檢查
可見雙卵巢呈多囊性增大,包膜增厚呈灰白色,無排卵徵象 (排卵孔、黃體或血體),腹腔鏡下取卵巢組織送病檢即可確診。 由於陰道超聲的廣泛應用,腹腔鏡檢查不作為多囊卵巢綜合的診斷手段。
其他檢查
基礎體溫測定:對月經不規則或淋漓不斷者,需行基礎體溫測定,多表現為單相.尿 17-羥、17-酮類固醇測定:可稍高或正常,如明顯升高提示腎上腺功能亢進,口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及胰島素釋放試驗;通常口服75g葡萄糖,晨起空腹抽血,服糖後1小時、2小時再次抽血,測定血中葡萄糖及胰島素的值。
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