小兒蛔蟲病怎麼治療
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蛔蟲是寄生在人體內最為常見的蟲體之一,它雖然通常作祟於人的腸腔,但它還有一個癖性,就是嗜好鑽孔,且喜鹼惡酸。當蛔蟲在其寄生的環境發生改變,如過飢、受寒、高熱、腹瀉、驅蛔藥使用不當時,它就會乘膽總管及括約肌由於炎症,結石等功能失常處於鬆弛之時而“逆流而上”,鑽人人體的膽道。這時就會引起發作性的上腹劇烈絞痛,併成為外科中常見的急腹症之一。
藥物治療的方法:
(一)苯咪唑類化合物 為廣譜驅蟲劑,可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑制其攝取葡萄糖的作用,使蟲體內源性糖原耗竭,並抑制延胡索酸還原酶,阻礙三磷酸腺苷產生,致使蟲體無法生存與生殖,最終死亡。常用的藥物有:
1.甲苯咪唑(Mebendazole)兒童用量每天為50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,連服3天;若未驅盡,三週後可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳,副作用少見,大量感染用此藥驅蟲時,可有腹痛、腹瀉,但較輕微。
2.丙硫咪唑(Albendazole)商品名腸蟲清,為新的廣譜驅蟲劑。劑量為400mg,一次吞服。療效達90%以上。但在大規模治療中,偶有發生口吐蛔蟲的反應。
3.左旋咪唑 用量為150mg,一次服用,本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑,但較哌嗪為優,副作用輕微,偶有噁心、嘔吐、食慾減退等,少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。
4.噻苯咪唑(Thiabendazole) 成人每公斤體重25mg,早晚各1次,連服3天,日用量不可超過3g,此藥已被甲苯咪唑所取代。
(二)噻嘧啶(Pyrantel) (商品名抗蟲靈、驅蟲靈)是廣譜抗蟲藥,能使蛔蟲肌肉劇烈收縮,引起痙攣性麻痺。用量為5-10mg/kg,晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等,對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心臟病及發熱病人應暫緩給藥。
(三)驅蛔靈(枸櫞酸哌嗪) 成人每次3-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服,連服2天,便祕者加服瀉劑。副作用輕,偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。
(四)苦棟皮 有效成分為川棟素。實驗證明它能麻痺豬蛔蟲頭部,故亦有一定的驅蛔效果,但用量大時,有毒性作用。成品為川棟素片,成人200-250mg,空腹頓服,此藥目前較少用。
(五)其他 有報道氧氣驅蟲及針炙驅蟲,有時有意料不到的效果。
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