怎麼診斷膽道蛔蟲病
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膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲鑽入膽道引起的疾病。蛔蟲一般寄生在小腸中、下段,但因寄生環境發生病化,上竄到十二指腸,鑽入膽總管時,可引起膽道括約肌痙攣,而產生強烈的陣發性絞痛。進入膽道的蛔蟲還可向上鑽入肝內膽管,其屍體或蟲卵可成為結石的核心。蛔蟲進入膽道後還可引起膽管、膽囊、肝臟或胰腺炎症、膽道出血、敗血症等。
突發的劍突下鑽頂樣絞痛,是膽道蛔蟲病的主要症狀,病人疼痛難忍,常轉展不安,呻吟不止,大汗淋漓。絞痛為陣發性,可突然緩解,緩解間隔時間長短不一,緩解期病人無明顯痛苦,發作時常伴噁心、嘔吐,有時可吐出蛔蟲。早期病人體溫一般不高,合併感染後,可出現畏寒、高熱或輕度黃疸,嚴重者可引發急性梗阻性化膿性膽囊炎。B型超聲檢查能輔助診斷,經內鏡逆行膽胰管造影可窺見蛔蟲。
本病治療一般可採用非手術療法。應用解痙止痛劑,如阿托品、異丙嗪,必要時加以派替啶,並應用中藥利膽,及硫酸鎂和左旋咪唑、噻嘧啶、枸櫞酸哌嗪等驅蟲藥。為防治膽道感染,還應選用氨苄青黴素、羧苄青黴素、慶大黴素等抗菌藥物。如非手術療法無效或併發其他症狀,應考慮手術治療。
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